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Life-Saving Device: Automated External Defibrillator (AED)
- Discover the life-saving capabilities of an automated external defibrillator (AED) in treating cardiac arrhythmias.
- Learn how AEDs are designed to be user-friendly, even for laypersons, and are taught in CPR classes.
- Understand the importance of prompt action and CPR in increasing the chance of survival during cardiac arrest.
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以下のとおりお答えします。 (訳文) 自動化された外部除細動器(AED)は、患者の命にかかわる心室の細小繊維性不整脈(心臓振顫)および心室の頻脈を自動的に診断するポータブルな電子機器であり、細小繊維性不整の解除や効果的な心拍の復活により、不整脈を止めるような電気療法の応用を通じて患者を治療することができる。 視聴覚による簡単な指示によって、AEDsは、素人が簡単に使用できるように設計されており、多くの応急手当においてその冒頭でAEDsの使用法を教えてもらえるので、最初の対応や基本的なライフサポート(BLS)レベルの心肺蘇生法(CPR)クラスが保証されている。 自動化された外部除細動器は、心臓停止を引き起こすような命にかかわる心臓不整脈の場合に使用される。通常、本機器が治療する心拍には、次の制限がある。 1. 無脈の心室頻脈(VT あるいは V-Tachと略記) 2. 細小繊維性不整脈/心臓振顫(VFあるいは V-Fibと略記) これら2種の衝撃性心臓不整脈の各々にあっては、心臓は電気的に活性化するけれども、それは血液の汲み上げと循環を許さないような機能障害のパターンである。心室頻脈では、心臓の鼓動が速すぎて血液を効果的に汲み上げることができないのだ。心室の頻脈は、最終的に心室の細小繊維の形成をもたらす。心室の細小繊維形成によって、心臓の電気的活動が無秩序となり、空洞が血液を効果的に汲み上げるのを阻止する。心臓の細小繊維形成は時間とともに減少し、結局は不全収縮に達する。 AEDsは、すべての除細動器同様、不全収縮/心拍停止(「平坦線」のパターン)についてはポジティブな臨床結果が出ていないので、これに衝撃を与えるように設計されてはいない。もし、不全収縮/心拍停止の患者に生き残りのチャンスがあるとすれば、それはわずかにCPRおよび心臓刺激性薬剤の組み合わせを通じて、衝撃性心拍のうちの1つなりを確定できる場合だけである。その際、除細動器の到着に先がけて、CPRの実施が必須である。 いったん心臓停止が起これば、これらの心臓の条件(心室の頻脈、心室の細小繊維形成、不全収縮)は、何らかの矯正がなされない限り、急速に遡及不可能な脳損害と死をもたらす。心臓停止から約3分ないし5分の後に、逆行不可能な脳/組織損害が起こり始める可能性がある。心臓停止の人が(除細動によって)首尾よく治療を受けることのないままで生き残るチャンスは分刻みで変化する。すなわち、最初の3分間では1分当り7%ずつ減少し、3分を越える時間帯では1分当り10%ずつ減少する。 AEDsは、十二分にAED訓練を受けた素人の人が使うように設計されている。けれども、訓練されたオペレータが67秒以内に除細動を開始するのに比べて、6年生なら90秒以内にそれをし始めるべきであるとの報告がなされてきた。これは、健康関係のプロによって使われるより洗練されたマニュアルや半自動除細動器と対比してのことであり、もし心臓の拍動率が遅すぎる(徐脈)ならば、それ(半自動除細動器)はペースメーカーとして作動したり、心電図の読み取りが可能な熟練したオペレータが要求されるような他の機能をも実行できる。 AEDを人に取りつける場合、金属のワイヤーの入ったブラや胴体部のピアスは、干渉を避けるため事前に取り除かれなければならない。アメリカのテレビショー“Mythbusters”(神話叩き)は、ワイヤー入りブラジャーを着ている女性に対する除細動器の使用は、発火につながることがあり得るという証拠を発見したけれども、ただしそれは異常な場合のみであり、ありそうもないような状況でのことである。 ある研究が、2年間にわたって「シカゴ心臓問題取組開始」プログラムでAEDsを設置して直ちに現れた効果を分析した。22人の個人のうち18人がAEDsで治療できる心臓の不整脈(VfibまたはVtach)であった。その18人中、11人が生き残った。これらの11人の患者のうち6人は、事前にAED使用の訓練経験のない部外者によって完全に治療された。
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- itaitatk
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