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Working with Suicidal Patients: A Gradual Transformation
- Working with suicidal patients can help therapists replace a grandiose professional ego-ideal with a more realistic one.
- The beginning therapist believes in the power of caring, encouragement, and empathy to help suicidal patients, but over time, they realize their limitations.
- Therapists learn to connect with the part of the patient that wishes to live and maintain curiosity about the part that wants to die.
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自殺志願の患者を扱う仕事をすることは、他のどの臨床経験とも同じくらいに、新米のセラピストが、壮大な専門の自我理想をより現実的な理想と入れ替えるのに、徐々に役立つ可能性があります。 どれくらい正確に、この変化は起こるでしょうか? 新米の精神療法医は、愛情、励まし、希望を持つこと、善意の意図、感情移入、直観力の組合せが、ポジティブな結果を生むという楽観的な確信をもって、自殺志願の患者の治療を行います。「安全のための契約」で、患者は自殺の衝動に従って行動しないこと、その代わりに、セラピストを呼ぶか、他の援助を求めることに同意しますが、これは、さらなる保証を提供します。 新しく処方された薬物治療は、自殺に至る絶望を和らげることになります。 求められれば、入院は必要な安全を提供するでしょう。 しかし、時間が経っても、自殺志願の患者は、よくなりません。 絶望感は、衰えません。 希望がない感情は強まります。 患者は、生きる理由を確認することができません。 厳しい憂鬱状態が、治療に広がります。 わずかに、しかし、力強く、重要な理解が、セラピストを認識と感情的なレベルと同様に、直感的なレベルでもとらえます: 1人の人間が時間を経てもう一人の人間を元気にしておくことは、不可能です。この洞察は、全能を追い求める気持ちを和らげるのに役立つけれど、臨床能力さえ、患者が自殺しないことを保証しないという実感は、不安なものです。 慰めるとなる考えは、崩れ始めます。 単に彼らが自殺しないと(セラピストに)約束したと言う理由で、彼らの命を終わらせたいと望むのに十分な苦悶にある患者が、生きることを強要されることはないと、セラピストが理解するにつれて、安全のための契約は、今では、幻影的であると感じられます。時々、患者が彼らの葛藤と問題に立ち向かうことができる位置まで、耐えられない苦悶を減らす薬物の能力を、彼らは評価しますが、セラピストは、彼らが以前向精神薬の属性であると考えた、非現実的な治療力について再考し始めます。 彼らは、病院で自殺をした経験のある患者の話しに耳を傾けます。 (中略) ゆっくりと、明らかな事実が、現れてきます: 自殺志願の患者が死ぬことに本当に熱心であるならば、彼らはすでに自殺しているでしょう。 患者の心のある部分は、生きることを望んでいるのです、そして、患者がどんなに自殺を望んでいるとしても、セラピストが結びつきを持とうとするのは、この部分なのです。この結びつきから現れる物が、治療的な同盟、すなわち、治療において何に取り組むべきかについて、セラピストと患者の健全な部分との間で生まれた合意なのです。 新米のセラピストは、患者の健全な部分と協調して行くことが、生きることに対する応援と混同すべきではないと、知ることになります。 この健全な部分と協調しながらではあるけれども、セラピストは、死を望んでいる患者の部分について中立不偏の好奇心を維持するのです。セラピストは、死にたいという患者の願望を調査することが、そのような考え(死にたいと言う考え)を患者の心に芽生えさせるという恐れを克服することを学びます。全能の感情は、減少します。セラピストは、冷静で、非断定的な関心を持って、患者の内部の世界(心の中)を調査することが、いくつかの治療的なメタ・コミュニケーション(超コミュニケーション)を伝えることを理解するようになります、すなわち、あなたが感じていることは、口で言えないほど悪くありません、それは人間的です; 私は、あなたが考えていて、感じていることは何にでも興味を持っています; 私は、自滅的な考え、感情、空想、行動の区別を理解します; あなたの苦悶は、それがあなたにとってほど、私には破壊的でありません; あなたが必要ならば、私の強さはあなたが借りるためにここにあります; あなたの治療は、あなたの破壊的な衝動が判定されるよりはむしろ、理解される場所にあるのです; 私は、あなたをあなたの苦悶と共に放っておかないように努力します(と患者と心を通わせるようになるのです)。患者の内部の世界に入って、関連する感情や考えに寄り添おうとする決意は、徐々に、全知になるためのセラピスト的な探求心に代わるのです。 ☆次回からは、英文を2つ、または、3つに分けて投稿されるようお願いします。この量では、一回分としては多すぎます。
お礼
ありがとうございました。 わかりました。 次回からはしっかり分けて投稿させて頂きます。