大病院での高額療養費の考え方

質問

同じ月内で大病院で複数科かかることがあります。
今度、とある科で高額療養費が戻るほどの自己負担があります。
※その他の科では、そこまでかからないです。

この場合、戻ってくるのはかかった科の分だけでしょうか？
それとも合算された額でしょうか？

例：
自己負担限度額　50000円
A科負担　　　　70000円
B科負担　　　　30000円

①高額療養費の戻り　70000-50000＝20000円
ｏｒ
②高額療養費の戻り　70000+30000-50000＝50000円

以上よろしくお願いします。

回答No.3

sky-dog

限度額適用認定を受けているのなら

７０歳未満の方
月ごと（１日から末日まで）の受診について計算します
医療機関ごとに入院・外来・歯科に分けて計算します
院外で調剤を受けた場合は、外来受診医療機関と院外調剤薬局分を合算できます
１医療機関で基準額２１０００円以上のものが対象になり、基準額を満たすものが２医療機関以上あるときはそれらを合算できます
限度額適用認定証を病院・薬局等に提示すると、その病院等からの請求額が自己負担限度額までとなります
この証を提示した場合でも、同一月に複数の病院・薬局等を受診するときは窓口で負担する額の合計額は、自己負担限度額以上になることがあります、この場合高額医療費の申請をすることで、医療費の払い戻しを受けられます

一つの病院で２以上の科を受診された場合は、それらを合計（それぞれ処方された薬局分も合算できます）して限度額が超えた分の医療費が払い戻しされます
また、月初めに受診するときに、病院に保険証と一緒に限度額適用認定証を提示しておけば、限度額が超えた分は病院から医療費として請求されません

お礼

返事が遅くなり、申し訳ありません。
御回答ありがとうございました。

回答No.2

chie65536（@chie65535）

＞この場合、戻ってくるのはかかった科の分だけでしょうか？
＞それとも合算された額でしょうか？

申請しないと戻って来ません。申請書には、医療機関ごとに記入します。

但し、該当月の医療費が21000円以下の医療機関は除外します。

詳しくは、以下の動画を参照して下さい。
https://youtu.be/yq3NFD1VbmQ

お礼

返事が遅くなり、申し訳ありませんでした。
御回答ありがとうございました。

回答No.1

notnot

協会けんぽサイト：
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3030/r150/
の「自己負担額は世帯で合算できます（世帯合算）」の欄参照。

> 同じ医療機関であっても、医科入院、医科外来、歯科入院、歯科外来にわけて計算します。

で、70歳未満の場合は、上記4区分のうち合計が21,000円/月以上の区分について「全部合算」。
質問内容から推察すると、全部通院ですよね？だとすると、何科に掛かっても「医科外来」なので、その月の「医科外来」合計額が自己負担限度額以上なら当然21,000円以上でしょうから全部合算です。

上記サイトの説明で、よくわからなければ、病院の会計で聞きましょう。大病院なら説明してくれる人がいるはず。

お礼

返事が遅くなり、申し訳ありませんでした。
御回答ありがとうございました。