精神科

質問

どなたか教えて下さい。
SSTってご存知でしょうか？社会生活技能訓練？とか言う名前らしいんですけれど・・・。これって、各病院によってプログラムが異なっていて、社会復帰の為のトレーニングらしいんですけれど・・・。
これって、誰がそのトレーニングを行うのですか？聞いた話しなんですが、医師、カウンセラー、精神保健福祉士、看護師など、病院によって、色々あるようなんですが・・・。一体、誰が行うのが正しいSST何でしょうか？また、これが本当のSSTというプログラムの定義ってあるのですか？

回答No.6

1pon

Ｑ、個人的感情を抱かないように…
個人的感情とは、恋愛感情でしょうか。
そうだと仮定した場合、止める必要はないと思います。
告白したければすればいいし、いろいろ考え止めることにしてもいいし、あなたしだいです。ただ、湧き上がってくる感情は仕方ないでしょう。反社会的な感情でも同じです。行動に起こすかどうかが問題だと思います。
またＳＳＴでその感情をコントロールすること事体、ＳＳＴの使い方と少し違っているように感じます。

仕事をしているようであれば、仕事場がすでに対人面の練習の場になります。ＤＣは時間のあるときだけでいいです。しかし診察は必ず行ったほうが良いかと思います。

回答No.5

1pon

Ｑ、スタッフと利用者の良い関係をＳＳＴで学べるか

スタッフとの間で違和感を感じたり、うまく対話できなかったり、言動に困った場面についてＳＳＴという形で練習していくことは可能かと思います。
しかし、それ以前にＤＣに通所しているだけで、対人面の練習になっていると感じます。
利用者とコミュニケーションを取れないようですが、挨拶もコミュニケーションのひとつです。声に出さなくても、軽く会釈するだけでも良いかと思います。それも無理という場合には、挨拶を良いタイミングでするというＳＳＴをしたら良いかと思います。
ある統合失調症の方とは話を出来るようですし、信頼しているｐｓｗとは話を出来るようですね。病気の現れ方として、特定の人しか信頼できないということもあるかとは思いますが、デイケア通所等において改善されていく方もおられます。

お礼

お返事ありがとうございます。
私は仕事が忙しいときはすごく忙しく、なかなか診察やDC に行く事ができません。当然のことながら、DC利用者の方たちと顔を合わせる機会が少なく、コミュニケーションを取る事は難しい状況です。これは致し方ありません。納得しております。
また、スタッフの方達はみな非常に優しく、今後より良い関係を保てそうです。
ただひとつ悩んでいる事があります。ある女性PSWに対し、個人的感情を抱いてしまうのではないかと・・・。そのPSWの方は唯一の同年齢の方で、話題が豊富で非常に話しやすく親しみやすいのです。
ここまでの感情をSSTで練習する事なんてできるのでしょうか？

回答No.4

1pon

病院と施設で精神保健福祉士をしています。デイケアではＳＳＴもやっています。
Ｑ１．誰がやるものか
決まりはありません
それから、本を見て一人でやるということをお考えのようですが、ＳＳＴは、ある練習が必要な場面について、「自分で実際にやってみること」に加え、「誰かがやっているものを観察して学ぶ」ということも重要となります。そのためグループで行ったほうがより効果的だと感じます。ＳＳＴはソーシャルスキルズトレーニングといいますが、むずかしく考えずに、「苦手な場面を練習してみるもの」ととらえるといいと思います。例えば、どうしても残業をうまくことわることができないという場面の練習ならば、実際にその場面をできるだけ忠実に再現し、それぞれ配役をきめて行ってみます。その場でうまくできなくても、まわりの人から新しい意見を聞けるかも知れませんし、自分が観察する立場であれば、より客観的に観察できるため、なにか気づきがあるかもしれません。ＳＳＴに限らず、練習というものは１度では効果が薄いと思います。なんども練習することで技能が身についていくと感じます。

お礼

早速のお返事ありがとうございます。私は、4月から精神科のデイケアを利用するようになりました。今から約10年前に境界性人格障害と診断され、入退院を繰り返してきました。デイケアを利用する前は、薬を飲んでいればいつか治ると考えていました。しかし、ある患者さん（統合失調症）と話しをするようになり、色々なアドバイスを受けました。結論から言いますと、薬を服用する事は、補助的なものであって、実践・治す気持ちを持たないといつまで経っても駄目なんだって事に気付きました。そのため、主治医に申告しデイケアを利用する事にしました。もともと、人とコミュニケーションを取る事が苦手な自分にはよい機会だと主治医も勧めてくれました。しかしその場になじむまでにデイケアを20回以上利用して何となくその場の空気を読めるようになりました。でもやっぱり、利用者とは、コミュニケーションをとれるようには至っていません。最近やっと、同年齢の精神保健福祉士の方に、自分の悩み事などを伝えられるようになりました。他のスタッフの方と話しをしないわけではありませんが、本音を話せるスタッフはいませんでした。その精神保健福祉士の方は、私が参加するSSTのスタッフではないのですが、色々な悩みや雑談など真摯に受け止めてくれます。1番のお気に入りのスタッフです。私は男性。その方は女性。変に誤解されないように接していきたいとは思っていますが、男子校出身の私は女性との話の内容をどのように持てば良いかも分かりません。極端な話し、Hな話をしてしまうかもしれません。そんな事をすれば、デイケアを利用できなくなってしまうでしょう。居心地の良いデイケアの場として私は利用したいのです。スタッフの方々も利用者に対しては、そう心掛けていると思います。長い目で見れば、彼女に対して恋心が芽生えてしまうかもしれません。私はそれは今は望んでいません。もちろん彼女もそのような事を思われても迷惑でしょう。より良いスタッフと利用者の関係なんて、SSTで学ぶ事なんてできるのですか？今は、他の利用者とコミュニケーションを取る事はとてもできません。スタッフの方とコミュニケーションを取る練習をしましょうという事で、主治医やデイケアスタッフの責任者の方とは、了解を得ています。どうかアドバイスをお願いします。よろしくお願いします。

回答No.3

acorn_001

No1です。

すいません、前回答で参考URLを入れ忘れました。。。

参考URL：

http://www.normanet.ne.jp/~ww100136/

お礼

ありがとうございます。
時間のあるときに参考にさせて頂きたいと思います。
ちなみに私は、境界性人格障害と診断されています。
特にお勧めがあったら、紹介していただけたら幸に思います。
よろしくお願いします。

回答No.2

acorn_001

No1です。

質問者さんがどのような症状？の為にSSTを受けられているのかわかりませんので、的外れな回答になりましたら お許し下さい。

まず、私はSSTに特化した書籍を読んだ事がないので、オススメの本はわかりません。
ごめんなさい。

私の場合、『アスペルガー症候群（知的・言語に遅れの無い自閉症）』と言う障害をもっており、”多くの人が努力しなくても無意識に行う事のできる適切な振る舞い”を一つ一つ頭で考えないと理解できません。
その為にSSTを必要としています。

ですが実際には、病院や書籍などの既製のプログラムを取り入れる事はしていないのです。

その理由が、No1で回答した
>SSTの指導者にはプログラムがあるでしょうが、受ける側の状態はそれぞれなので
この部分です。

それならば、どのようにして自分に合った方法でSSTを取り入れていっているか？と言う事ですが、
自閉症関係の本を沢山読んでいるんです。
それぞれの本から、自分に当てはまる部分だけ、取り入れていっています。

発達障害・ひきこもり・社会不安障害・何らかの疾病etcの本を沢山読むだけでも かなり勉強になりますよ。

あと、書籍の案内ではないですが、参考URLのサイトで、障害関係の書籍を多数扱っていますし、SST関連の書籍も扱っています。

直接の回答にならなくてごめんなさい。

回答No.1

acorn_001

一部だけ回答です。

>一体、誰が行うのが正しいSST何でしょうか？

この回答は存在しないと思います。
自分で本を読んで勉強しても実施出来ますし。

私の通院先では、外来棟や入院棟ではなく、デイケア棟で行われているようで、多分デイケアのスタッフがSSTを行っているのでしょうけど、
スタッフを勤める人の職種がわかりません。
（すいません、受けた事が無いんです。）

>これが本当のSSTというプログラムの定義ってあるのですか？

これも存在しないと思います。
SSTの指導者にはプログラムがあるでしょうが、受ける側の状態はそれぞれなので、学校の授業のように一斉に行われるのでなければ、あくまで利用者の状態に合わせての対応だと思います。

お礼

お返事ありがとうございます。
私は、今まで2箇所の病院でSSTを受けました。また現在も受けています。（現在の病院ではデイケアでまだ2回しか受けていませんが・・・。）
正直、戸惑いがあり質問させて頂きました。現在の病院では利用者5～6名に対して、精神保健福祉士2名が担当しています。週一回のプログラムで時間は約1時間です。一体、こんな短時間で何をどうしろというのかが、？？？です。普通、人間は誰でも常に何かを考えています。SSTの利用者はさらに大きな不安を抱えています。通常の人が何気なくこなせるような事でも、利用者にとっては頭を悩ませるものです。SSTはマンツーマンで受けるものではありませんから、社会参加トレーニングになるのでしょうが・・・。まずは小さな集団から少しずつ大きな輪に入っていくのがSSTだと考えています。
本を読んで勉強しても実施できるとの御回答ですが、何か良い本があったら紹介して頂けないでしょうか？厚かましいお願いで申し訳ありませんが、よろしくお願いします。