ベストアンサー TPNを無菌的に調製する理由は? 2019/01/06 22:36 中心静脈栄養(TPN)をクリーンベンチで調製するメリットは何でしょうか?他の輸液の混注はクリーンベンチを使わないのはなぜでしょうか? みんなの回答 (2) 専門家の回答 質問者が選んだベストアンサー ベストアンサー takochann2 ベストアンサー率36% (2589/7075) 2019/01/18 12:40 回答No.2 成分が腐りやす。長時間かけて点滴するのでその間に腐るリスクが高い。 質問者 お礼 2019/02/06 12:14 お礼が遅くなり申し訳ありません。回答ありがとうございました。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 その他の回答 (1) nagata2017 ベストアンサー率33% (7034/20721) 2019/01/07 19:56 回答No.1 中心静脈栄養(TPN)をクリーンベンチで調製するメリットは? 細菌の混入を防ぎ 感染症の予防になる。 他の輸液の混注はクリーンベンチを使わないのはなぜでしょうか? すでに無菌で調整されているから。 質問者 お礼 2019/02/06 12:14 お礼が遅くなり申し訳ありません。回答ありがとうございました。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 カテゴリ 学問・教育応用科学(農工医)医学・歯学・看護学・保健学 関連するQ&A 注射薬について 注射薬について 注射薬は、例えば抗がん剤や、TPNなどについては、病院薬剤師によりクリーンベンチなどで調製されているみたいなことを聞いたことがあるのですが、他の薬に関しても、注射を行う場合の薬はクリーンベンチなどで無菌の環境下で調製しているのでしょうか? また、注射には静脈注射以外にも、筋肉や皮下中茶などがあると思いますが、それぞれ注射器は別の種類のものを用いているのでしょうか? 静脈栄養法について。。。 中心静脈栄養法(CPN)と末梢静脈栄養法(PPN)についてお尋ねします。 CPNでは高濃度の糖分やその他必要な栄養素のすべての輸液が可能で PPNでは糖分は浸透圧が高く静脈炎を起こすため低濃度のものしか注入できないとありました。 どうして濃度によって注入の可否がでてきてしまうのでしょうか? 中心静脈は太く、高濃度を注入してもすぐに薄れてしまうからですか? もしそうなら、低濃度のものを長時間注入することで問題はないのでしょうか? ご存じの方がいらっしゃれば、よろしくお願いします・・・ 高カロリー輸液を末梢静脈に投与した場合。 高カロリー輸液投与で使用する場所は中心静脈で、末梢の静脈からでは血管炎や血管痛、血栓性静脈炎を起こすと聞きました。 この、「末梢の静脈に高カロリー輸液投与」 → 「血管炎や血管痛、血栓性静脈炎」となる機序、過程が良く分かりません。 高カロリー輸液を末梢静脈に投与することで、血流量の少ない末梢では血流量の多い中心静脈での投与より高カロリー輸液による浸透圧作用を受けやすく、そのため高カロリー輸液が投与された血管内周辺の血管内細胞の水分が高カロリー輸液の方に移動して、その結果細胞内の水分が少なくなることで細胞が縮こまり・・・(この辺りから曖昧に)? どなたか、詳しくお答え頂けますようお願いします>< 天文学のお話。日本ではどのように考えられていた? OKWAVE コラム 無菌製剤処理加算について 最近病院薬局にて抗癌剤の無菌調製を行っています。 先日抗癌剤の無菌製剤処理加算の件数を調べてみたところ、入院中の件数が実際調製した件数の半分以下でした。 医事課員に聞いてみたところ、入院中の無菌製剤処理加算を算定するには、点滴静注(500ml以上/日)でなければいけないと言われました。 無菌室で調製するメリットはわかりますが、実際、抗癌剤の調製を行っていて、「前処置 抗癌剤+補液 フラッシュ」で500ml以上になるパターンは少なく、これでは、いくら件数をこなしても病院に対する薬局の金銭的な貢献も少なくみられそうです。 他院では100mlに溶解したものでも算定しているなどの情報も聞こえており、再確認の意味で、生理食塩水等100mlや250mlに溶解した抗癌剤を調製した場合、その調製に対する加算は何もないということでよろしいのでしょうか? 輸液ラインフィルターについて IVHに使われる輸液ラインフィルターですが、なぜ静脈炎発生率を低減させるのかわかりません。教えてくださいますか?また、フィルターのメリットデメリットについても教えていただければとても助かります。 在宅IVHにおける注射薬の混注 在宅で高カロリー輸液を行うさい、患者またはその家族が混注することのできる薬剤は「ビタミン」「微量元素」のみなのでしょうか?持続で行う薬剤を(たとえばインスリンやへパリン等)混注することは可能なのでしょうか。またそこに法的なものがあるのでしょうか? 入院中多くの薬剤を入れていたんですがそれを在宅にするには減らすしかないのでしょうか? どのようにするのが一番良いのか教えていただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 末期胃がん患者の生命維持の点滴と水分 末期の胃がんで入院中の46歳の主人ですが、抗がん剤も効かなくなり、今後は緩和ケアのみということになりました。胃の出口がふさがってしまい、食事も水分もとっていません。 現在点滴のみです。寝たり起きたりの状態で歩くのがここ2週間くらいで難しくなってしまいました。 点滴についての相談ですが、10日くらい前からようやく中心静脈栄養(1000キロカロリー 1000CC)を入れてもらえることになりました。すると少し元気になりテレビや本を見たりする意欲が出てきたようです。ところが、主治医が中心静脈栄養についてあまり肯定的ではなく、がんに栄養がいくので、維持液のほうがいいのではと言われました。腹水もありますので、水分を減らして脱水気味に持っていくといっています。かなりやせ細ってしまっていますし、専門的なことがわからないので、維持液だけでは餓死するのではと心配です。また、水分を極端に減らすと本当に脱水症状で死んでしまうのではないかとも思います。生命維持に必要な一日のカロリーと水分ってどのくらいなのでしょう。高カロリー輸液1000キロカロリー、1000ccだけで大丈夫なのでしょうか。 ご存知の方、どうか宜しくお願い致します。 無菌操作について教えて下さい バイオ実験で滅菌したチップケースをクリーンベンチに入れるときの方法について、 下記の2通りの手順があります。 以前(1)の方法で実験していて、過去5年以上、コンタミした実績はありませんが、 他の人から、チップケースを外に出しておくと、ケース内に菌が入るため、コンタミをより防ぐには(2)の手順の方がより良いと指摘を受けました。 経験上、(1)の方法でコンタミしたことはないので、問題はないと思っていますが、 (2)の方がコンタミはより防げるものなのでしょうか? (2)では、汚れたアルミ箔をクリーンベンチ内ではがすとき、菌がまき散らされて、汚染率を逆に高めるような気がします(アルミ箔表面を予め消エタやUVでアルミ箔表面を殺菌しておけばよいのかもしれませんが)。また、アルミをはがしたときに手も汚れるので、再度、手も消エタで殺菌してから、入れ直す必要も出てきて、操作がとても煩雑になる気がします。 そもそも、チップケースの蓋を締めたまま、外に出しておいたとき、ケース内に空気の流れで微生物が入り込むことはあるのでしょうか? 無菌操作の基本についてデータも文献もないため、よく分からず、困っています。 詳しい方がおりましたら、教えて下さい。 (1) チップケースを直にオートクレーブ滅菌。 チップケースに消エタをサッと吹きかけて、そのままクリーンベンチに入れて使用。チップケースをクリーンベンチの外に出しても、チップケースの蓋を開けなければ、再度、クリーンベンチ内に戻して使用可。 (2) チップケースをアルミ箔で包んで、オートクレーブ滅菌。 アルミ箔に包んだままのチップケースをクリーンベンチに入れて、以後、チップを使い切るまでチップケースをクリーンベンチから出さない。チップケースを外に出してしまった場合はクリーンベンチ内で使用しない。 静脈留置針の適応について 点滴を行うときに、選択する針の種類として一般的に翼状針と静脈留置針(サーフロー)があるのですが、長時間点滴を施行する場合については静脈留置針を選択することが多いと思います。その他の条件として何がありますか?自分自身で考えたものでは他に麻薬などの漏れたら組織の壊死を起こしてしまう薬剤を輸液するとき、体動が激しい患者様、今後も他の輸液が必要な患者様の場合なのですが、その他に基本的には実施時間が30分で翼状針を使用するところを、わざわざ静脈留置針を用いる場合があれば教えてください。お願いします。 母の治療について 老人ホームに入っていた母が、食欲がなくなり脱水症状を起こし、入院しました。 現在は、点滴とほんの少しの食事とジュースで落ち着いていますが、やはり、栄養が足りないようです。延命治療はしないと以前から言っていたので、胃ろうはしないことにしましたが、病院からは、中心静脈栄養を進められています。母に説明すると拒絶されました。このままでは、死んでしまうと言っても「それでいい」と言います。病院側としては、中心静脈栄養を行えるようにして、療養型の病院に転院させたいようです。どうしたらよいでしょうか? 「濃くて飲みやすい調製豆乳」byふくれん 「濃くて飲みやすい調製豆乳」byふくれん 九州の株式会社ふくれんの 「「濃くて飲みやすい調製豆乳」 を大阪で購入したいと思います。 今まで、ちかくのスーパーにあり、毎日 買っていたのですが、最近は違うブランドに なり、私には味があっていません。 他のスーパーにもあったのですが、 それもほとんど見当たらない状態です。 何か理由があるのでしょうか? 成分などについて問題があるのでしょうか? 大阪市内で購入できるところ、 もしくは通販で購入できるところ ご存知でしたらお聞きしたいです。 よろしくおねがいいたします。 後、これを飲んでいらっしゃる方にも 感想を聞いてみたいです。 消毒について レポートの課題のひとつなのですが、 ≫中心静脈栄養(生存に必要な栄養分を静脈から供給すること)のため、カテーテルを静脈に挿入することになった。患者さんの皮膚をどのような方法で消毒しますか。 というものがわかりません。 おそらくエタノールがいいみたいなのですが、その理由がわかりません。 消毒作用が強く、自然乾燥ができるということはエタノールの利点なのですが、ヒビスジェルも同じような利点を持っているみたいなのです。 ご教授いただけたら幸いです。 日本史の転換点?:赤穂浪士、池田屋事件、禁門の変に見る武士の忠義と正義 OKWAVE コラム 抹消静脈栄養について教えて下さい。 抹消静脈栄養について教えて下さい。 現在、老母が食欲不振により極度に衰弱しております。 胃は手術で大きく切除したため、小さくてほとんど食べられない状態です。 このため胃ろうは無理といわれました。 また中心静脈栄養も血管に負担があるので難しいと言われました。 ネットで検索したところ抹消静脈栄養と言うのが見つかったのですが、 上記のような場合、可能なのでしょうか? 扱っている病院等もご存知でしたら宜しくお願いします。(当方は東京です) 通常の点滴は取りあえず可能な状態です。 在宅中心静脈栄養法指導管理料とは? 母が末期膵臓癌です。今年4月末に手の施しようがない、余命三ヶ月といわれながら、半年を頑張って過ごし、9月半ばには、余命一ヶ月、いつ急変してもおかしくない状態といわれ、今に至ります。 それでも毎週一回通院して抗がん剤などの治療を行っているのですが、 毎回の治療費がバラバラで、先日は3000円、今日は35000円というように、同じことをしていても高い時と安い時がある気がするので(素人考えで)、病院に電話して確認したところ、 毎月一回、管理料3000点と輸液セット2000点が必要で高くなるとのことでした。 「特別な薬を使う時には管理料がいる」という看護婦さんから簡単な説明が初めてあったのですが、 この半年、母の身体のことばかりで、高額な管理料などを支払っていたことも知らずにいましたので、内訳役明細コピーをもらいました。 「在宅中心静脈栄養法指導管理料3000」「輸液セット加算2000」と記載がありました。 自分なりに調べましたところ、気になる文がございました。 「中心静脈栄養法は患者自らが実施するものなので、「安定した病態」であることが必要となる。従って末期状態は、安定しているとはみなされず、対象外となる。ある程度安定した状態で腸に何らかの疾患があれば(軽い疾患であっても)、当該点数は算定できるようである。尚、当該点数が算定できない場合には、使用した薬剤や針などの材料料も請求できないようである。」 という説明文なのですが、末期状態は対象外とはどういう意味でしょうか??末期患者は管理料を支払う必要がないという意味でしょうか?? また検索していると「在宅末期医療総合診療料」という言葉をみつけたのですが、「在宅中心静脈栄養法指導管理料」との違いは何でしょうか? 分かる方いらしたら教えてほしいです。 在宅中心静脈栄養法 2ヶ月前の12月9日に、腸閉塞により小腸全摘、大腸半分摘出し 点滴にて栄養を取り入れており、在宅中心静脈栄養法になりました。 今、病院より一時帰宅していてあす(病院へ)戻ります。 2ヶ月経ったとはいえ未だに、この点滴でしか生きられないのかと思うと 泣けてきます。 同じ在宅中心静脈栄養法をされてる方とかのブログとか掲示板が あったら教えて頂けないでしょうか? 同じ立場でお話ができたら、少しはめげてる気持ちも前向きに なれるかなぁ・・と思うものですから。 また、合併症とかの知識も欲しいです。 宜しくお願いいたします。 高濃度の点滴を末梢にうったことによる血管痛について 細かくのってないことがあったので、質問させてください。 中心静脈栄養など、末梢血管には入れませんよね。 それは、末梢血管には血球が少なく高濃度の栄養を入れると、 血球がすぐに吸収してくれなくて、余った栄養が血管を傷つけたことにより 血管痛が生じるとありますが、 なんで血管にダメージがあるのでしょうか。 よろしくお願いします 中心静脈か鼻腔栄養の選択について 祖母が廃用症候群で入院しています。現在、栄養はゼリー食と水分は点滴です。このたび担当医師から末梢血管からの点滴ができなくなったので、中心静脈か鼻腔栄養を早急に家族で決めてほしいと話がありました。この場合、医師が決めないで家族が決定するのが通常なのでしょうか?この医師は家族が決めてもらわないと治療はなにもできないと言っております。 また、決めるとすれば中心静脈か鼻腔栄養どちらが良いのでしょうか?胃ろうはしない方針です。 よろしくご教示お願いします。 誤嚥性肺炎患者口腔ケアについて 母が誤嚥性肺炎になり入院中です。 中心静脈栄養をしていて、淡を吸引して頂いています。 酸素マスクが外れたので、口を覗くと、かなり汚れています。 口腔ケアをやってあげたいのですが やり方がわかりません。 教えて頂けないでしょうか? またこれらを看護師さんへお願いしていいものでしょうか? 弁護士を介さず医療裁判を行うには 3年前父が病院で亡くなりました。食事ができなくなり胃瘻か中心静脈かの判断を選択され、体力も限界だったので中心静脈での処置をお願いしました。 医師に会ったのはその処置をするのが初めてでした。 気胸のリスクはあるという事でしたが、稀にということと医師も大した処置ではない様子でしたのでとにかく早く栄養を与えてあげたいという一心からすぐにお願いしました。 その処置の後すぐに気胸を発症し1週間で他界しました。 栄養摂取という事であれば、経鼻経管やリスクの少ない他の部位からの処置をしてほしかったと思っています。他の医師によればリスク回避のため首や大腿骨の付け根などで処置をすることが多いようです。未だにくすぶりが消えません。資料なども頂いたのですが、証拠が不十分な記録がない事が多く弁護士を立てても不利なようです。 このまま何もせずに過ごしてしますのは後悔しそうです。結果はどうであれ直接裁判でも起こしてやることをやった方が気持ちがすっきりするように思えます。 腸閉塞・腸炎・静脈栄養法 腸閉塞と診断され、入院。鼻から管を入れ、胃腸内の内圧を下げ、点滴など。退院するも、嘔吐、腹痛、などくりかえし、3度目の入院の際、在宅中心静脈栄養法の静脈ポートカテーテルを入れる。しかし、在宅4日目に再入院。3ヶ月で4度の入院。もちろん、経口摂取はしていない。点滴のみ。手術をした方がいいのか。他に何か回復に向かえるような方法はないものでしょうか。 注目のQ&A 「You」や「I」が入った曲といえば? Part2 結婚について考えていない大学生の彼氏について 関東の方に聞きたいです 大阪万博について 駅の清涼飲料水自販機 不倫の慰謝料の請求について 新型コロナウイルスがもたらした功績について教えて 旧姓を使う理由。 回復メディアの保存方法 好きな人を諦める方法 小諸市(長野県)在住でスキーやスノボをする方の用具 カテゴリ 学問・教育 応用科学(農工医) 電気・電子工学情報工学建築・土木・環境工学農学医学・歯学・看護学・保健学薬学AI・機械学習その他(応用科学) カテゴリ一覧を見る OKWAVE コラム 突然のトラブル?プリンター・メール・LINE編 携帯料金を賢く見直す!格安SIMと端末選びのポイントは? 友達って必要?友情って何だろう 大震災時の現実とは?私たちができる備え 「結婚相談所は恥ずかしい」は時代遅れ!負け組の誤解と出会いの掴み方 あなたにピッタリな商品が見つかる! OKWAVE セレクト コスメ化粧品 化粧水・クレンジングなど 健康食品・サプリ コンブチャなど バス用品 入浴剤・アミノ酸シャンプーなど スマホアプリ マッチングアプリなど ヘアケア 白髪染めヘアカラーなど インターネット回線 プロバイダ、光回線など
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