うつ病の認定について

質問

正社員で営業をしている39歳です。不景気のよる給料カットで現在コンビニの深夜のバイト？程度の月給です。そして私だけ仕事をたくさん与えられ、いつもサービス残業で会社で一番遅く帰ります。また営業なので数字に対するプレッシャーがあります。そんな状況が数年続き、何度か自殺を考えるようになりました。ふと電車に飛び込んだら全てから逃げられると思うのです。

会社を辞めれば済む話なのですが、年齢や業種、経験などの問題もありすぐに転職先が決まる保証はなく、貯金もほとんどないので家賃も払えなくなってしまうような最悪な状況になる可能性もあるので、会社を辞めれません。転職の意思はあります。

実際に自殺しそうになったときに、これではいけないと思いメンタルクリニックに行き診察してもらい、安定剤をもらいました。エチゾラムという錠剤でした。しかし未来に希望もあり、転職の意思もあり、前向きな考えは持っていて、うつ病とは診断されませんでした。病名はなんですか？と聞いたら、適応傷害、ノイローゼと言われました。私自身うつ病についてネットである程度調べ、うつ病にかかって会社に出社できなくなっても、給料の６割程度？を半年？一年？健康保険からもらうことができる。つい先日また上司に呼び出されひどいことを言われ、また自殺したい、会社を辞めたい、もう会社に行きたくない、精神が崩壊するような状態になりました。

私はなんとか会社を辞めずに(収入をもらいながら)、少し精神的に落ち着いてから転職活動をして、新しい会社で頑張りたいと思っています。うつ病で６割給料もらいながら、自宅療養をしながら転職活動をしたいのですが、私の場合うつ病ではないので、同じような待遇は受けることができないのでしょうか？ある意味うつ病よりも重病だと思っているのですが。

長文、まとまりのない分かりにくい文章で失礼しますが、真剣に悩んでおります。どうぞ宜しくお願い致します。

回答No.2

origo10 · ベストアンサー

ご質問の内容は、健康保険の傷病手当金の支給を受けることができるかどうか、ということかと思います。
　傷病手当金は、うつ病などの特定の病名を支給要件としているのではなく、「労務不能」であることなどが支給要件となっています。
支給決定（要件を満たしているかどうかの認定）を行うのは保険者（健康保険組合又は全国健康保険協会（協会けんぽ））ですが、申請書の医師の記入欄（療養担当者が意見を記入するところ）の記載内容が保険者の重要な判断材料になります。
　傷病手当金を受給して自宅療養しながら転職活動することを考えていることを主治医の先生にお話しし、現在の病状が労務不能に該当するかどうか（申請書に記載してもらえるか）について相談されることをお勧めします。
　また、傷病手当金についても、要件を満たせないために支給されない場合もありますので、事前に保険者（健康保険組合又は全国健康保険協会）に要件や手続き等を確認されることをお勧めします。
（傷病手当金については、退職後（健康保険の被保険者資格喪失後）の給付（継続給付）という制度もあります。こちらも要件があり、１年以上の健康保険の被保険者期間が必要とか、退職日に出勤すると制度は適用されない等がありますので、こちらも検討される場合は保険者（健康保険組合又は全国健康保険協会）に具体的な事情を説明して確認されるとよいと思います。）

【参考？ＵＲＬ】
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/56897/20110104-101903.pdf（傷病手当金：協会けんぽ宮崎支部）

１　傷病手当金とは
　被保険者が業務外の病気やケガのために会社を休み、給料を受けられないときは、傷病手当金が支給されます。
２　支給要件は
　被保険者が次の４つの要件すべてに該当したときに支給されます。
（１）療養中であること
　　・業務外の病気やケガの治療中であること。病後の自宅療養も対象になります。
（２）労務不能であること
　　・仕事につけない状態をいいます。今までより、軽い仕事についた場合には、労務不能とは認められません。
（３）４日以上、仕事を休んでいること
　　・療養のため、仕事を休んだ日から継続した３日間の期間（公休・祝日・有給休暇を含む：この３日間を待期といいます。）をおき、４日以上休んだ場合４日目から支給されます。
（４）給料の支払いがないこと
　　・休んだ期間に対する給料の支払いがないこと。ただし、給与の支払いがあっても傷病手当金の額より少ない場合、その差額が受けられます。

http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/38550/20100622-165900.pdf（傷病手当金：協会けんぽ千葉支部）
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/11962/20091030-170420.pdf（傷病手当金：協会けんぽ三重支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,57734,79,640.html#1（傷病手当金：協会けんぽ茨城支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/123/20100702-152425.pdf（傷病手当金支給申請書記載例）
（http://www.kyoukaikenpo.or.jp/9,0,123.html（【７】））
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,53740,98,469.html（傷病手当金と医師の証明：協会けんぽ大阪支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,50397,88,549.html（傷病手当金の申請の時期：協会けんぽ石川支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,54033,88,549.html（傷病手当金と転院：協会けんぽ石川支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/8,0,120,584.html（保険料額表）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/45979/20100629-110609.pdf（標準報酬月額と保険給付の関係：協会けんぽ熊本支部）
（http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,45979,114,535.html）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/42686/20100916-091251.pdf（１７ページ・２４ページ）

お礼

大変詳しくありがとうございました。

回答No.3

origo10

http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/4811/20100526-154841.pdf（４ページ：協会けんぽ北海道支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/4811/20100820-094057.pdf（３ページ：協会けんぽ北海道支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/4811/20100825-120059.pdf （５ページ：協会けんぽ北海道支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/4811/20101008-141626.pdf（５ページ：協会けんぽ北海道支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/4811/20101129-095348.pdf（５ページ：協会けんぽ北海道支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/4811/20101227-103103.pdf（３ページ：協会けんぽ北海道支部）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/T11/T11HO070.html（健康保険法第９９条）

http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,25561,91,475.html#k08（傷病手当金の待期期間：協会けんぽ長野支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,57394,114,481.html（退職後の傷病手当金：協会けんぽ熊本支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,25561,91,475.html#k03（退職後の傷病手当金：協会けんぽ長野支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,0,116,540.html#4-16（退職後の傷病手当金と健康保険の任意継続：協会けんぽ熊本支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/13,56212,93,635.html#4（退職後の傷病手当金と退職日の勤務：協会けんぽ静岡支部）
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/6,0,64.html（全国健康保険協会（協会けんぽ））

http://okwave.jp/qa/q4064687.html（参考？）
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=CONTENTS&SMODE=NORMAL&KEYWORD=&EFSNO=11824（健康保険、厚生年金保険給付について（３））
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=CONTENTS&SMODE=NORMAL&KEYWORD=&EFSNO=11828（傷病手当金の支給について（同一傷病））
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=CONTENTS&SMODE=NORMAL&KEYWORD=&EFSNO=11830（傷病手当金の支給について（同一傷病））
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=CONTENTS&SMODE=NORMAL&KEYWORD=&EFSNO=11879（傷病手当金の支給について（労務不能））

http://okwave.jp/qa/q4143016.html（参考？）
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=CONTENTS&SMODE=NORMAL&KEYWORD=&EFSNO=11669（傷病手当金支給請求書中医師ノ意見書ニ関スル件）
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=CONTENTS&SMODE=NORMAL&KEYWORD=&EFSNO=11607（「療養ノ為」ノ意義ニ関スル件）

http://okwave.jp/qa/q4798358.html（参考？）

回答No.1

toka

病名が適応障害であれうつ病であれ、医師の署名押印のある診断書に「○ヶ月の休養を要する」と書かれていれば、会社の人事も私傷病認定せざるをえません。そのような診断書を書いてもらえるか、医師に相談して下さい。