解剖生理学「血液」に詳しい方、教えてください

質問

解剖生理学のテスト勉強をしていますが、解答がないため困っています。血液に詳しい方、教えていただけないでしょうか。

１）ヘマトクリット値は、血液の細胞成分が占める割合を重量比で示したものである
２）血漿に溶解しているタンパク質の量は重量で約7％である
３）高血圧の人の約10％に聴診間隔がみとめられる

１）は、「重量比」ではなく「容積費」だと思います。
２）は、「血漿タンパク質」の定義として、教科書に「血漿の約7%を占めるタンパク質のこと」と説明がありますが、この７％というのが、容積を示すのか重量を示すのか、明らかにされていません。
３）は、「聴診間隙」の間違いだと思います。

２）は分かりませんが、１）と３）は確実に間違いだと考えています。
しかしそうすると、正答数がおかしくなります（正解・不正解の数だけは分かっています）

もしかして、血液成分については重量比＝容積比が成り立っており、聴診間隙と同じ意味で「聴診間隔」という単語も使用されるのでしょうか？

上記１）２）３）の文章が○か×か、どなたか根拠とともに教えていただけませんか？

回答No.1

syncope · ベストアンサー

１）ヘマトクリット値は、血液の細胞成分が占める割合を重量比で示したものである

　答 ： ×
　ヘマトクリットとは、血液中に占める赤血球の 『容積』 の割合（％）です。

２）血漿に溶解しているタンパク質の量は重量で約７％である

　答 ： ○
　血漿タンパク質（総蛋白）の正常値は、血液 １ｄｌ（デシリットル） あたり、およそ ７～８ｇ です。
　上記より、重量でのパーセンテージである事は明白です。
　そもそも血漿タンパク質は血漿中に溶解しているものですので、 『容積』 で測定できるはずがありません。

３）高血圧の人の約10％に聴診間隔がみとめられる

　答 ： △ （○？）
　聴診『間隔』は、聴診『間隙』の単なるミスプリントであると思われます。
　そもそも 『間隔』 と記載しておいて、その言葉の違いに気が付くか？　を問うような設問は かなりの悪問であり、
　そんな（くだらない）問題を作るとは、ちょっと考えにくいです。
　素直に 「聴診間隙の頻度」 を訊いているだけでしょう。

　ただ…、申し訳ありませんが、この聴診間隙の頻度というものが、当方の資料に明記されていないのです。
　１０～２０％という資料もあり、正直言ってよく判りません。
　「 １０％ と ２０％ では エライ違いだ！　よって、この問題は ×。」
　という意見もあるかもしれませんが、私個人としては
　「 ○ で良いんじゃないかな？」
　という気がします。

お礼

感動です！マニアックな内容だったので、お返事はいただけないものと半ば諦めていました。

１）については、やはり容積と重量比は違うと考えてよいのですね。
２）単位を見ればよかったのですね。なるほど！ありがとうございました。
３）「間隔」は「間隙」のミスプリと考えるのが最も自然ではあるのですが・・・実は「このテの漢字の操作に気づくか否か」的問題も過去に出題されたことがあり、出題者の意図を推し量れずにいます。

聴診間隙の頻度については、教科書に「10パーセント」と記載されているので、争点はただ「間隙→間隔」が○か×か、なんですが・・・これが×だとするとどう考えても数が合いません。やはり○（単なるミスプリ）と考えるべきなのだと思います。

ありがとうございました！

回答No.3

syncope

＃１・＃２です。
度々のお返事ありがとうございます。

お礼文を読ませて頂きましたが …、正直、開いた口が塞がりません。
私だったら絶対に作らない問題内容ですね。
もっと他に質問すべき問題が山のようにあると思いますが …。

話を最初に戻しますが、
　「高齢者高血圧患者の血圧測定の際、コルトコフ第２相で聴診音が一旦消失する現象を 『聴診間隔』 と呼ぶ。」
　答 ： ×、　正解は 『聴診間隙』
というものであれば、試験問題としてはアリです。
（それでもあまり良い問題だとは思いませんが。）

しかし、
　「高血圧の人の約10％に聴診間隔が認められる。」
という問題は、10％という数字に間違いが無いのであれば、 ○ を正答とするべきです。
（たとえ、出題者がわざと 『聴診間隔』 と記載したのだとしても！）

もう一つ、気になったのですが …。
＞教科書に「不整脈には、期外収縮のように通常は治療の対象にならないものもある」と書かれており、この「期外収縮」が「期外性不整脈」に書き換えられ、不正解となっていました。

これは、
　「不整脈には、期外性不整脈のように通常は治療の対象にならないものもある。」
　答：×、　正解は 『期外収縮』
という問題が出題されたってことでしょうか？
… ○ で良いと思います。

確かに 『期外性不整脈』 とは 現在の臨床ではあまり用いない用語ですが、言いたい事は第三者（他の医療スタッフ）に通じますし、
『期外収縮』 と 『期外性不整脈』 を間違えたために医療過誤が生じるなどという事は まずあり得ません！

何度でも言いますが、その出題者は問題作製のセンスがありません！
学生においては、知識として憶えておかねばならない 「ポイント」 というものがあり、
出題者は試験問題で 「そのポイントをきちんと理解し、記憶しているか？」 を問うべきだと思います。

お礼

こちらこそ、お返事ありがとうございました。聴診間隔と期外性不整脈の“位置”が、なんとなく理解できたように思います（笑）

＞学生においては、知識として憶えておかねばならない 「ポイント」 というものがあり、出題者は試験問題で 「そのポイントをきちんと理解し、記憶しているか？」 を問うべきだと思います。

私も個人的にはそう思います。何人かを確実にふるい落とすことが目的の資格試験と、学校の定期テスト＝その時点での習熟度をみるテストとは、本来、性格が違うと。

・・・ただ、お断りしておかなければならないことは、「中心胚：○」「期外性不整脈：×」「聴診間隔：○」は、あくまで学生どうし手探りで、消去法的に行き着いた解に過ぎず、すべて「○」の可能性もあるにはあるということです。（出題者はそもそも語句の置き換えにはさほど注意を払っておらず（容積→重量を除く）、学生全員が気づかないような“れっきとした”間違いが他にあり、「学生は細かいことを言うなあ」「押さえるべきポイントはほかにあるだろうに」と笑っておられる可能性も・・・）

そうでなくとも、まあ、習熟度テストの向こうに資格試験がそびえているのは確かなので、一足飛びにその練習をさせていただいているのだと思えば・・・ため息も小さくなりますが。

授業は毎回素晴らしい内容で、この方に解剖生理を教えていただけてラッキーだ、と思えるのです。ただ、テストだけはこの上ない不消化感を誘います。世の中白黒ハッキリつけられることばかりではありませんが、解剖生理学の試験までそれに倣う必要はないだろうと・・・。正解と不正解を分ける明確な、客観性のあるラインをビシっと1本、なんとか見つけ出したいものです。

回答No.2

syncope

＃１です。
お返事ありがとうございます。
（ 雨で外来がヒマなので、仕事サボってます。　爆 ）

＞実は「このテの漢字の操作に気づくか否か」的問題も過去に出題されたことがあり

マジですか！？
私は副業で看護専門学校の講師もやっている者ですが …。
教える立場から、そして試験問題を作成する立場から言わせていただけば、
その問題の出題者は かなりセンス無いと思います。
そんな問題、看護師国家試験だったら確実に削除対象ですよ！
私が受験生側の立場だったら、
「くだらん問題作るな！」
と、教務課に抗議しちゃってるかもしれません。（滝汗

お礼

＞マジですか！？

残念ながら、マジです。たとえば今でも議論が分かれているものとして、「胚中心」→「中心胚」への置き換え（正解にカテゴライズされている模様）や、「期外収縮」→「期外性不整脈」への置き換え（不正解にカテゴライズされている模様）があります。

後者については、教科書に「不整脈には、期外収縮のように通常は治療の対象にならないものもある」と書かれており、この「期外収縮」が「期外性不整脈」に書き換えられ、不正解となっていました。

受験生はそのつど、ひっかけ問題と単なる誤字脱字、ミスプリとの区別をつけながら、さらに「胚中心のことを、臨床では中心胚と表現したりするのだろうか？」「不整脈のうち、期外性収縮のあるものを、臨床では期外性不整脈と表現したりするのだろうか？しないのだろうか？」と、造語の通用性の判断まで迫られるわけです。

「細胞間液は、組織液とも間質液とも呼ばれる」程度のことなら教科書にも書いてありますが、さすがに胚中心＝中心胚だが、期外収縮のある不整脈を期外性不整脈とは言わない、とまでは書いてありません。

形容詞のかかりどころによっては、複数の解釈が成り立つ言い回しも多数あり、クラスメートとのテスト勉強は法学や文学ゼミさながらの様相を呈し、毎回不消化感が残ります。

・・・そういうわけですので、もし可能でしたらば、今後もお力を貸していただけると嬉しく思います。このたびはありがとうございました。大変参考になりました。