リウマチの血液検査

質問

右手中指が腫れて、曲がりにくくなりました。

痛みは少なく、医師には問診とレントゲン写真から
『ヘバーデン結節及びプシャール結節』
と診断されていました。

昨日やっと、リウマチの血液検査結果が出ました。

医師の診断は

「99％リウマチの心配はない」

とのこと。

半分安心しましたが、気になるのは血液検査結果です。

一部、異常値が出てますが、本当に大丈夫なんでしょうか？
血液検査を見て感じたことがあれば、ご意見下さい。

CCP抗体 0.6
CPR定性 (－)
RF定量 4
RF定性 (－)
CRP定量 0.1
血小板数44.1
赤沈１時間17
赤沈２時間34
白血球数 72
赤血球数 486
ヘモグロビン14.3
ヘマトクリット42.9
血清総蛋白 8.7
アルブミン 4.7
ZTT 7.4
総ビリルビン0.4
ALP 270
GOT 21
GPT 26
LDH 206
γ-GTP 26
コリンエステラーゼ389
総コレステロール277
中性脂肪163
尿素窒素11
クレアチニン0.65
尿酸2.5
MCV 88.3
MCH 29.4
MCHC 33.3
骨髄球 0.0
後骨随球 0.0
好中球 47.1
好酸球 3.5
好塩基球 1.0
リンパ球 40.6
異型リンパ球 0.0
単球 7.8

血小板数と赤沈１時間値が高いのを気にしています。

これはリウマチと関係ないのでしょうか？

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

血液検査では、否定は困難かと思います。抗ＣＣＰ抗体が陰性ですが、これは特異度はいい（偽陽性が少ない）のですが、感度はあまりよくない（偽陰性が多い）検査です。したがって、抗ＣＣＰ抗体が陽性の時は意味がありますが（ほぼ間違いなくＲＡと言える）、陰性の時はあまり意味がありません（陰性でもＲＡの可能性は否定できない）。
ただ、ＲＡの診断において血液検査はあまり重要ではないので総合的にそう、判断されたのだと思います。

お礼

ご回答ありがとうございました。

＞ＲＡの診断において血液検査はあまり重要ではない

不安はまさにそこにあります。

今回、問題にしている患部は、右手中指の第２関節が腫れているのですが、これを医師は『プシャール結節』と言い、
症状は少ないものの、人差し指、薬指、小指の第１関節の背部が少し盛り上がり、かすかにピリピリすることがあります。
これが『ヘバーデン結節』ということでしょう。

でも、主なる患部である右手中指のせいで、右腕全体が緊張からか凝り固まって重だるく、非常に不快な状態です。

ネットを検索して調べても、リウマチの決定的診断が難しく、
血液検査でリウマチと出なくても、現に症状がリウマチに近い関節炎を呈していたら、積極的にリウマチ治療の対象にする方針の医師もいるようです。
これはリウマチでなく他の関節炎でも、リウマチに準じた治療方法が功を奏するというのが一点、
リウマチは早期発見早期治療が命なので、関節破壊が進む前に治療に入るためには、完全に確定するまで待っていたらタイムリミットが来てしまうというのが一点・・・なのだそうです。

少なくとも１２週以内に治療に着手すべきというのが専門医の共通の意見なのだそうです。

ですから、私の今の状態が、どうであるのかが大変気になるところです。

回答No.2

NatsuMikan22

いつぞや回答させていただきました関節リウマチ患者です。

画像診断では　『ヘバーデン結節及びプシャール結節』と診断されていること。　血液検査からも関節リウマチ様を感じさせないこと。
以上から　医師のおっしゃる通りだと思います。

失礼ながら　質問者様を女性と思ってお話させていただきましたが　女性でしょうか？^^;
女性でしたら　月経の後など出血のあとは血小板は上がることがあります。　また女性ですと赤沈１時間は２０以下が正常値ですので　１７は高くはありませんが。

それでも　今後　手指以外に関節痛が出て来たり異変を感じた場合は　再度リウマチ専門医を受診されることをお薦めします。

お礼

NatsuMikan22さん、いつもご回答ありがとうございます。

紹介が遅れましたが、私は今年満５０歳になる女性（既婚）です。
出産経験はありません。
生理は閉経に近づきつつあって、毎月なかったりまばら状態です。

２／６に生理が終わっています。
順調なら、そろそろ次の生理が始まる頃ですが。

赤沈１時間は正常値を１４以下としているものもあります。
現に検査値の書かれた紙には基準外になっていました。
それで、気になっていたのですが。
最大で２０以下ということらしいですね。

今は、右手中指が一番派手に腫れており、完全に曲げられない状態です。
でも腫れ方はリウマチ特有の軟らかくフワフワしたものでなく、軟骨が増殖した印象の固い腫れ方です。

痛みはさほど、ありません。

ヘバーデン結節と医師から指摘された、他の指の第１関節も（わずかですが）背部が盛り上がり、家事で水を使ったときなど微妙にぴりぴりします。

とにかく、右手中指の影響か、右腕全体が重だるく、気持ち悪い感じです。

もう少し様子を見てみます。