傷病手当金、継続か再発か

質問

傷病手当金の受給について質問です。
昨年受給しておりましたが、途中仕事に復帰して、
また再発したため受給をしております。
3日間の待機期間があったのですが、その場合は、
継続ではなく再発として新規で支給されていると考えてよろしいのでしょうか？
継続だと、最初に受給したときから一年半ですが、
再発ですと、今回の受給開始から一年半になりますので、
受給できる期間が変わってくると思うので、どちらになっているのか気になります。

回答No.2

noname#66203 · ベストアンサー

待期があるということは新しい傷病と判断しているのだと思います。ただ以前の傷病についてきちんと把握していないこともありえることです。

仕事に復帰していても継続して病院に通っていたりしては病気が治ったとは判断されません。最終的には保険者が判断するのですが傷病手当金請求書にかかれている医師の「療養の給付を開始した時期」が以前の傷病手当金と同じならば再発とは判断されないと思います。

再発と判断されている今の状態はもしかしたら健康保険のほうで「以前の傷病手当金について精査していない」状態なのかもしれません。つまり現在の傷病手当金の「始期」が以前の傷病手当金の始期と変更される可能性があるわけです。

お礼

今回の請求書の医師の診断欄には、最初に診療を始めた日付が書いてあります。
ですので、本来は継続として扱われるのだと思うのですが、
>「以前の傷病手当金について精査していない」状態
なのかもしれませんね。
復帰中、通院はしていなかったのですが・・・
再発か継か微妙な状態、ということですね^_^;
アドバイスありがとうございました。

回答No.1

naosan1229

継続か再発かの判断は、この場ではできません。

病名や病状、通院歴、出勤状況などもまったくわかりませんので。

一般的には、前の傷病手当金を受給後も同病名にて通院していた場合などは継続として判断されますが、いったん社会復帰されていることなどから、保険者によっては再発として判断することも考えられます。

ですので、まずは傷病手当金の請求をして、保険者の判断を仰ぐようにしましょう。

お礼

請求は既にしており、3月分からまた受給もしております。
ただ、その際、今回も3日間の待機期間分が削られておりましたので、
確か、継続の場合はこれがないような話をきいたような気がしましたので質問させていただきました。
おそらく、それほど長い間受給しなくてもすむと思いますが、
やはり気持ち的に違いますので、どちらなのか気になりました。
アドバイスありがとうございました。