アルコールと睡眠薬について

質問

一緒に服用は禁忌なのは知っているのですが、
アルコールはCYP2E1を誘導しますよね？
それで睡眠薬が代謝されて血中濃度が低下するからいけないのですか？
一緒に服用してはいけないメカニズムを教えてください。

回答No.1

jing0708

CYP をご存知なので、医療関係者という前提で回答します。

睡眠薬の大半は GABA a 受容体に作用するものです。この受容体はいくつかのサブタイプを有しており、ベンゾジアゼピンなどが作用する部位やチクロトキシン結合部位などが有名です。
これと同様に、エタノールを認識する部位が存在し、GABA a 作動薬と併用すると相乗効果が起こります。結合するサブタイプが異なるので、競合的拮抗は起こらず作用延長・増強という結果になり非常に危険です。

また、少々的外れなのは、ほとんどの睡眠薬は CYP 3A4 の基質であり 2E1 は関係ありません。従って血中濃度が減少するということはほぼありえません。

加えて、エタノールが忌避されるのはアルコール性肝炎を助長するからでもあります。この場合、代謝酵素やアルブミンなどが減少するため血中濃度が高くなりやすく、副作用発現の頻度が上昇します。

以上の点からアルコール（エタノール）と睡眠薬の併用は望ましくないのです。それ以外にも交感神経系への作用などもありますが、細かいので割愛します