医療機関のトラブル：保険証の提出拒否と患者のクレーム

2014/10/01 17:14

このQ&Aのポイント

医療機関でのトラブル：保険証の提出拒否と患者のクレームについてまとめました。
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医療機関でのトラブル：保険証の提出拒否と患者のクレームについて考えてみましょう。

namunamumi
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医療
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ベストアンサー

etranger-t
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2014/10/02 09:33 回答No.7

No.6です。肝心なことを書き忘れました。医療機関で受診する際、保険証は身分を証明するものではありません。医療行為を受けるに当たってどの種別の保険でどの割合で保険給付を受けられるのか、そして保険が有効であるのかを確認するものです。会社を月途中で退職した場合などを除けば、保険の有効期限は月末になっています。なので医療機関は保険給付が可能かどうかを確認するために月初めの受診時に保険証の提出を求めるのは当然の要求です。勿論、他の回答者さんの仰るように、再診で保険証を忘れた場合などは次回に提出を求めれば良いのですが、この患者は保険証は身分証明だと保険証の意味を履き違えていますし、その上故意に提出をしていない訳ですから、質問者様の主張の方が正しいのです。従って、先の回答の通り、何か問題が発生すれば全て医師に責任を持って対応してもらってください。まあ、そうなってレセプトを含めて医師が全て対応出来るとは思えないですが。基本的に窓口業務や請求業務など軽く見て、結局何も出来ない馬鹿な医者が多いのは質問者様も良く承知だと思いますが。

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Oubli
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2014/10/03 23:29 回答No.8

その日の夕方医師に電話があり受付の対応が悪いとクレーム（非難）があったと、医師から注意を受けました。保険証は月1回確認はするけど2.3か月は確認できなくても保険請求をしても良い（レセプトも）と言われ、なにかあったら僕が話をするし患者からクレームがこないように注意して。僕がそうしてほしいから納得ができないなら辞めてもらってもいい。と言われました。すごくまともな医者ですね

etranger-t
ベストアンサー率44% (766/1736)

2014/10/02 09:11 回答No.6

その患者は「故意的に」保険証を提出しない訳ですよね。そうであれば電話までして提出を求めるのはどうかと思いますが、保険証の提出を求めることは正当な要求であって、それを拒む患者側の方に問題があるのは明白です。なので、質問者様の主張は至極まっとうなことです。まっとうな主張をして機嫌を悪くされたのですから、正しく患者側の逆ギレであって、医療機関を受診するにあたっての義務に反していると言えるでしょう。ただ、責任者であると思われる医師が何かあれば自分で対応すると言っているのですから、それ以上深入りすることなく、問題が発生すれば全て医師に任せれば良いと思いますよ。例えば保険証の有効期限が切れているままでレセプト請求すれば返戻で戻されて医療機関とすれば収入にならない訳ですから、それも含めて医師は責任を取るということなので、この患者の窓口対応、並びにレセプト返戻時の対応も含めて質問者様は関知しなければ良いのです。いずれにしましても、返戻が無ければあまり関わらない方が良いでしょう。返戻があれば、その時点で医師に返戻されたレセプトを提示して、「返戻されました。後はよろしくお願いします」で良いのではないでしょうか。まあ、そうなってからどうすれば良いのかと慌てるのは医師の方であることは間違いないと思いますので。

USB99
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2014/10/02 08:31 回答No.5

普通は、再受診の場合に持ってきていなかったら、次回、提示をお願いしますということが多いです。 "一度だせば何度もだす必要はないと受付で言っていた"患者を　故意的にと表現してしまう受付の人を、雇いたいとする客商売のところはないかと思います。ご存じなかっただけなのですから、提示を"お願い"して"協力"してもらう態度が、受付の人には好ましいです。理屈はともかく．．です。