医療監査（立ち入り検査）について

質問

かなり混乱しているので、支離滅裂であったら申し訳ありません。
また、長文にて失礼いたします。

私がやとわれ管理者となっているクリニックに、立ち入り検査が入ることになりました。
もともと管理者といっても私はクリニックに立ち入ることもなく、私は法人の運営する老人ホームなどを巡回して、週に３回ずつの訪問診療を行っておりました。
これはもともとの雇用契約で、書面は交わしておりませんが、週に３回の診療を行うようにと言われておりました。
カルテの整理については、事務も看護婦もいない状況でしたので、すべて私が管理しておりましたが、もともと診療日と診察した事実がわかればいいので、n.p.とだけ書いておけばいいからといわれていました。
実際に、私が処方した薬についても、理事長が勝手に書き換えていたりしており、何がどう変わっていたのかも理解できていない状況でカルテ記載をしておりました。
ですから、記載内容については、何かあったらその所見と、自分が処方した薬剤内容のみの記載で、実際に処方されている薬が記載されているわけではない状況でした。
特に問題のない人に関しては、２，３か月にわたってn.p.とのみ記載があるような状況でした。
もちろん、保険診療録としては到底不完全なものであることはわかっておりましたが、在宅時総合医学管理料で薬剤費などは請求しないために、ルーズでよいといわれておりました。
レセプト請求に関しても私は関与しておらず、法人ですべての患者に対して週３回の往診料を請求していたようです。
今回、往診回数が多すぎるとの理由で監査に入る旨通達が来ましたが、カルテの記載が不完全であるとのことで、理事長からも私の責任で返還請求を受けることになりそうだと責められております。
さらに、このままでは私の保険医の資格がなくなるから、すべてのカルテを記載しなおせと言われています。
もちろん、薬剤処方等、不完全な部分は可能な限り書いていくように努めていますが、すべてをクリアできるとは到底思えない現状です。

そこでご質問なのですが、このような経緯での診療録の不備によって、保険医の資格取り消しがあるのでしょうか？
また、診療報酬の返還請求がなされた場合、私が損害賠償をしなければならないのでしょうか？
混乱しておりわかりづらい文章で申し訳ありませんが、経験と知識のおありの方にご意見をいただきたいと思い、質問させていただきました。

回答No.1

kitakanjin · ベストアンサー

クリニックの診療行為の全ての責任は原則、管理者＝院長にあります。
不正（不適切）請求があり、返還を命じられた場合は、院長個人にではなく法人に命じられます。
理事長が居るという事ですので、法人ですよね。
この場合、院長の保険医の資格取り消は有りません。
損害賠償に成るとすれば、法人（理事長）が院長に対して請求する事になりますが、
貴方が法人の意に反した不正をしていたり、損害を与えて居なければ問題なし。
貴方の言うとおりなら、不正を行っていたのは理事長の様なので・・・。
此処とは早めに縁を切った方が良さそうです。

お礼

ありがとうございます。
今の施設は３月で退職の予定でいます。
しかし、理事長いわく、カルテの不備はすべて診療を行っていた私の責任なので、返還請求があった場合には損害賠償をするとか、カルテの不備を理由に私が医師として働けなくなるとか、いろいろ言われています。
もともと介護施設でも職員の水増しや介護報告書のねつ造を繰り返している法人なので、私にだけは誠実でいてくれると考えたのが間違いだったということです。
それに気づいて５月から転職先を探して、６月には決まったのですが、席が空くのが来年の４月ということで我慢していたところでした。
遅きに失した感がありますが、これもわが身の不徳として、うまく乗り切れたら将来の教訓としたいと思います。
ちょっと安心しました。
ありがとうございました。