胆管から胆汁が流れづらくなっている

質問

今年16歳になるメス猫です。3月末頃、大好きな鰹節を食べなくなり変だなと思って動物病院に連れていきました。肝臓の数値と胆汁の数値が異常。胆管に異常あり胆汁が流れづらくなっている。ということで紹介された大きな動物病院でも同じ所見で抗生物質投与で経過を見てもらいました。しかし一向に数値が下がらず、先生は外科手術しか方法がないといいます。年齢のことや経済的なこと、猫が病院にいる間中うなったり、叫んだりと円形脱毛症になって強いストレスを感じているようでしたので手術・入院はお断りしました。最初に通っていた動物病院に戻り、三日おきに通院しています。今の病院では昨日「数値からすると生きているのが不思議です。食事ができなくなったら覚悟してください」と言われました。

　肝臓・胆嚢以外の数値は今現在全く問題ないそうです。
　GPT1617 アルカリフォスタ-ゼ5594　ビルリビン50.2と数値的には基本の何十倍になっているそうです。家では安心して家人につきまっとています。以前より食は確かに細くなりました。朝缶詰30ｇ（以前は40ｇ）、夜30ｇ（以前は40ｇ）食べています。お水もよく飲みます。うんちもおしっこも普通通りにしています。改善のために何かいい方法はありませんでしょうか。関係者の方、経験者の方、是非教えて下さい。

回答No.3

Sauce2000

拝読しました。

そうですか…おつらいですね。

ご自宅で猫ちゃんにしてあげられることは、体をとにかく冷やさない、消化吸収のよいものを食べさせてあげる、などですね。

お水は冷水でなくぬるま湯。できれば、人間の赤ちゃんの調乳用のヒーターに陶器の器を乗せて、常にぬるま湯が飲めるようにするといいです。

缶詰も、軽くレンジで温めてあげるとベターです。

もし体が動かなくなったら、床擦れしないよう時々向きを変えてあげてください。

オシッコや便はきちんと出ているんですよね。もし排泄困難になったら、圧迫排尿などする場合もあるので、先生に訊ねてください。
食べなくなったら、何でもいいので、口にしてくれるもの、人間の食べ物でも構わないので、とにかく色々試してあげてください。

もう輸液などはしない方向でしょうか。

万が一、苦しんで見ていられない状態になったら、苦痛を取り除くための麻酔薬のような(嫌な言い方で申し訳ありませんが、苦痛を軽減して召されることができる)お薬がありますので、そういったお心もございましたら、獣医師に相談して、処方していただくのもあります。

今いただいたお薬が効いてくれますよう祈っております。

お礼

涙が出ます。有難うございます。プリントして女房に見せます。

回答No.2

Sauce2000

すみません、記載間違いです。

× ALS

○ ALP(アルカリフォスタ-ゼ)

それと、先ほど書き忘れたのですが、緩和ケアは視野に入れておられますか？

ターミナルケア(終末医療)＝緩和ケア は、根治治療が望める場合、断る病院もあります。
緩和ケアに使う薬も異なるので、この場合は必ずかかりつけの先生に相談なさってください。

回答No.1

Sauce2000

具体的病名は、獣医師からお聞きになりましたか？

GOT、GPT、ALSは、酵素のことで、肝臓の炎症などで多くの細胞が破壊されると、多くのGOPやGPTが血液に溶けだします。

この数値が高ければ、何らかの原因で肝臓がダメージを受けているということはわかりますが、原因特定はできません。

ALPに関してですが、まず胆管のことを再記します。

胆管は肝臓～十二指腸に至る管のことで、中を通る液体が胆汁です。

この胆汁の流れが滞る何らかの原因が起きるとALPが上昇します。

ALPは他の酵素と違い、肝臓以外の臓器由来でも数値が上昇します。

例えば、
・胆管の問題
・骨の問題(例えば成長期の動物は、骨が活発に代謝を行っているのでALPは軽度上昇します)
・ステロイド(犬が主です。特に多いのは副腎皮質機能亢進症になります。)

猫でALPが上昇すると、考えられるのは、
・甲状腺機能亢進症（骨代謝の活発化に依る）
・膵炎
・胆管肝炎
・肝リピドーシス(主に肥満の猫)
・腫瘍（特にリンパ腫）

となります。いずれも精密検査が必要です。

数値だけでなく、原因特定はできていますか？
そういった検査もできない状態でしょうか。

原因特定の上、獣医師と相談して、適切な治療を受けることが望ましいのですが…
現在通院のみとのことですが、今後どのような(ご家族が望む)ケアをされる感じでしょうか。

ひとまず、ご自宅では、猫ちゃんの体に負担をかけないよう留意してください。安静が大切ですので、餌器やトイレも同じ部屋に置いて、激しい運動はもちろん、あちこち移動もなるべく避けてください。

お礼

今病院から一週間分の薬をもらい、そのあと経過を見てもらうという段階です。黄疸が出てきており、恐らく病院の先生が言う通り「生きているのが不思議」という状況が来ると覚悟しております。家族の下で安心して逝かせてやりたいと思っております。ただ手術以外で、素人にもできることはないかと願っております。大変ご丁寧なご返事、また親切な提言有難うございました。

補足

精密検査の結果、胆嚢に何らかの要因で菌が入り炎症を起こしたために胆管が肥大して胆汁が出にくくなっている。という所見でした。原因は判らないといていました。胆嚢を切除することを勧められました。先に記した理由からそれはお断りしました。