総胆管結石施術の回数

質問

夫（65歳）が胃痛で近所の医院に診察を受けた所、血液検査で肝臓系の疾患の疑いがあるので都内の大学病院を紹介されました。病名は総胆管結石で9月11日に胃カメラを十二指腸まで入れて、さらに胆管に伸ばし結石を取り除く施術をした所、1cmの石が２個あり取り除きました。これで終わりかと安心していましたが、1週間後の造影検査で又5mmの石が２個見つかり（取り残しか、又新たに胆嚢から出たのか・・?）もう一度9月22日に再施術をする事になりました。今度は大丈夫いつ退院かと二人で喜んでいた所、9月25日の造影検査で又泡か石のようなものが見つかり9月27日に再検査の予定です。結石は何回もやらないと取れないのか　平行して胆嚢を取る手術が出来るのか　お医者様、ご経験の方　お答えお願いします。

回答No.4

USB99

> 新たに胆嚢から出たのか
> 平行して胆嚢を取る手術が出来るのか

胆嚢内に石がエコーでもMRCP、CTでも指摘されていないなら、新たに胆嚢からでたという事は
ないでしょうし、そもそも胆嚢摘出を考える必要もないですし、胆嚢も一緒に取れるからと
外科手術を選択する理由もないですので。

総胆管結石は外科手術だろうが、EST/EPBDだろうが再発はよくある事ですし、外科的にしても
総胆管への挿入場所が、EST/EPBDのように乳頭ではなく胆管であるだけで、やることは同じで
すから、バスケットなどを入れたときに小さな石が奥に追いやられて取りきれなかった事も
でてきます。

医師からの説明を十分に理解されていないように思います。ここで聞かずに、ちゃんと
担当医師に疑問がなくなるまで質問されることを強くお勧めします。

お礼

ご回答有難うございました。医師の言葉不足と私共の理解の違いが多々ありました。若い医師は検査結果しか言ってくれず患者の不安を招き、又質問をしても外科の医師と相談しますとの事でしたのでイライラするばかりでした。結局判断が出来ないのでしょうか?　幸いにはも９月２７日の造影検査で石は見つからず（今度は違う医師でした）無事退院出来ました。ご助言有難うございました。

回答No.3

rokutaro36

（Ｑ）総胆管内に少し位の石があっても支障はありませんか?
（Ａ）大きさによります。
砂粒程度ならば、自然に排出されますが、
大きくて、途中で引っ掛かれば、痛くなります。

お礼

ご回答有難うございました。幸いにも９月２７日の造影検査で石は見つからず（砂粒はありましたが、ご指摘の通り自然に流れるとの事）無事退院出来ました。ご助言有難うございました。

回答No.2

USB99

そもそも胆嚢に何個の石があるのですか？

お礼

ご回答有難うございました。ＣＴとエコー検査をしましたが、石の数は得に言われてないので胆嚢内は大丈夫と思っていました。１回目の総胆管結石内視鏡施術の際に胆嚢を調べた所、胆嚢摘出しなくて大丈夫との事でしたので安心していました。医師に聞いた方がいいですか?

回答No.1

rokutaro36

診療科が内科系ではありませんか？

外科系ならば、初回から胆のう摘出をしている
可能性があります。
しかし、摘出すれば、すべて解決という訳にはいきません。
中には、「胆嚢摘出後症候群」で苦しまれる方もいます。
検索すればヒットします。

単純に答えを出せる問題ではありません。

お礼

ご回答有難うございました。ご指摘の通り大学病院の内科での診察です。内科で診察と施術を受けた後、胆嚢摘出手術は外科に回るとの事です。できるだけ胆嚢摘出したくないのですが、何回やっても総胆管に石が残る様でしたら仕方ない事だと思いますが・・・　最初から言ってほしかったです。総胆管内に少し位の石があっても支障はありませんか?