傷病手当金の請求手続き

質問

会社の健康保険組合に所属している、被保険者本人の傷病手当金の請求手続きについて、２点質問をさせて下さい。

私は健康保険制度自体に余り明るくなく、こちらで質問させて頂くのも初めての為、質問内容などに不備などあればご指摘下さい。

１点目
入院や通院による就労不能期間が下記例のようになった場合、受取できる傷病手当金は、就労不能期間分から唯一出勤した日の給与分を引いたものという考え方で間違いないでしょうか？

医師が認めた就労不能期間
6/2～7/10
内、入院期間
6/5～6/12、6/21～7/3
内、通院期間（自宅療養）
6/2～6/4、6/13～6/19、7/4～10
内、会社への出勤日
6/20
※6/20分の給与は傷病手当金１日あたりの金額を上回ります。

２点目
また、請求単位をを6/2～6/19と6/21～7/10と分けた場合と、6/2～7/10で一括請求した場合の受取金額の総額に差異は生じないでしょうか？（再度、待機期間が発生することなどはありませんか？）

入院したことにもびっくりして、利用できる制度の中身も詳細までは理解できず、非常に困ってしまいました。ぜひ、回答をお願い致します。

回答No.1

meg68k · ベストアンサー

こんばんは、素人です。

A1:基本はそうですが、傷病手当金のスタートは３日の待機期間として引
かれますので、6/2～6/4は傷病手当金は出ません。なので6/20をのぞいた
6/5～7/10となります。

A2:変わらないと思います。というか、申請を２度にわけても１回の傷病
手当金サイクルと扱われると思います。

お礼

ありがとうございます！こんなに早くに回答いただけるとは思っていませんでした。聞きたかった内容にしっかり答えていただき、感謝します！

回答No.3

noname#210211

健康保険は健康保険に聞くのが基本です。

他の方がおっしゃっているように、休み始めた３日間は待機期間といって傷病手当金は出ません。
４日目からの支給になりますので6/5-7/10が請求期間。
そのうち6/20は出勤しているとのことなのでその日を除く日にちが支給されることになります。

傷病手当金は期間で見るのではなく実際には請求日ごとに支給できるかの確認をします。
なのでどこで区切ろうが支給額は変わりません。

実際にどうやって傷病手当金を請求（申請）するかは健康保険によって異なりますのでここで聞いても答えは出ません。
詳細も含めて加入する健康保険に聞くべき内容です。

お礼

回答ありがとうごさいます。申請前には健康保険組合へも確認すべきことはもちろん承知しております。事前にお話を伺えればとこちらへ質問させて頂きました。言葉が足りず、ご心配おかけしました。貴重な情報のご提供ありがとうごさいました！

回答No.2

bulubulu99

6/20に出勤していたら、その後３日の待機が発生するのでは？
だから２回に分けての請求が必要になり、
6/21-23？までの分はもらえないのではないですかね？

お礼

回答ありがとうごさいます。出勤後には改めて待機期間が発生する可能性があるということですね。参考にさせていただきます！