医療費について

質問

よくテレビなどで何十万もかかる手術を～、などと耳にしますが、高額医療制度などの制度適用外の病気ってことでしょうか？
ちなみに、入院のベッド代や食事代等は対象外だったりするんでしょうか？

回答No.2

naosan1229 · ベストアンサー

さらに補足します。

高額療養費というのは、保険者（保険証に記載されています）に請求して、初めて支給されるものですので、それまでは一時的にしろ患者本人や家族が、医療費の３割を負担することとなっています。
後で請求して帰ってくる前に、「病院で○○十万円かかったよ～～」などと言っているのではないでしょうか。

実際には後で高額療養費が支給されて、実負担額としては７万ちょっとという場合もありますね。

一時的にしろ、高額な医療費を払うわけですから、当然支払えない人も出てきます。
こういった場合については、「高額療養費貸付金制度」というものがあり、高額療養費が支給される文を前もって貸し付けると言う制度があります。

この「高額療養費貸付金制度」については、保険証が社会保険事務局の保険証である（保険証に○○社会保険事務局と記載されている。）場合であれば、その制度が存在しますが、健康保険組合の保険証(○○健康保険組合と記載されている。）の場合は、その健康保険組合により「高額療養費貸付金制度」がある場合とない場合があります。
これは、その健康保険組合独自で、その制度を採用するかしないかを決めることができるためです。

お礼

＞～、「病院で○○十万円かかったよ～～」などと言っているのではないでしょうか。
それですね、たぶん。
疑問が晴れた気がします。
＞こういった場合については、「高額療養費貸付金制度」というものがあり、高額療養費が支給される文を前もって貸し付けると言う制度があります。
便利ですね、というより、（手続き上の問題だと思いますが）なければ困ってしまいますよね。
解決したような気がします、ありがとうございました。

回答No.1

naosan1229

ケースバイケースなので、具体的には言いづらいのですが・・・。

まず、健康保険適用外のものについては、

入院時食事療養費の標準負担額
訪問看護、その他の利用料（差額ベッド代や個室利用料など）
特定療養費の特別料金

特定療養費の特別料金とは、高度先進医療という、健康保険適用外の医療があります。その一般治療分を除いた部分が特別料金となります。
この高度先進医療については、厚生労働省のＨＰに詳しくのっていますので、参照ＵＲＬに貼り付けておきますのでご覧ください。

また、これらについては、健康保険適用ではないのですから、高額療養費でも支給されることはありません。

おそらくこの高度先進衣料の部分をおっしゃっているのではないかと思いますよ。

参考URL：

http://www.mhlw.go.jp/topics/0106/tp0601-1.html

お礼

参考URL、ありがとうございました。
＞差額ベッド代
よく耳にする言葉ですよね、そうなんですね～。
＞おそらくこの高度先進医療の部分をおっしゃっているのではないかと思いますよ。
そうなんですね、だからニュースなんかのドキュメントで見るんですね。
参考になりました、ありがとうございました。