溶血性貧血

質問

84歳の父親の例です。
便秘と浣腸を繰り返していました。時々便に血が混じるようになりました。
とうとう虚血性大腸炎に陥り最後の浣腸で下痢と脱水で意識不明となりました。
点滴で意識は戻りましたが宿便を出すために更に浣腸が数回投与されました。
便には血が大量に混じっていました。
グリセリン浣腸の禁慰事項に反していると思います。
数日して足の甲が浮腫みはじめ全身に広がり顔色も良くありません。
血液検査の結果、低蛋白と貧血が確認されました。
既往歴はありません。
腎機能と肝機能は異常が無い様です。
グリセリン浣腸により溶血性貧血に陥ったのではないかと心配です。
可能性と今後のアドバイスをお願いします。

回答No.2

USB99 · ベストアンサー

虚血性腸炎でも貧血と低蛋白血症が出現するのに、何を根拠に溶血性貧血とか蛋白漏出症候群とか持ち出すのですか？？　素人が聞きかじりの知識を振りかざすのは治療を著しく困難にします。
虚血性腸炎に似た非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）でない限り点滴で腸を安静にする以外ないので、じたばたしない方がいいかと思います。
ただ、NOMIだけは点滴で安静という訳にはいかないので、それだけはきちんと否定されている必要があります。担当医にNOMIの可能性があるか尋ねて、それはないと言われれば、大丈夫でしょうし、否定できないと言われたなら（できれば造影した）ＣＴのデータをもらって、虚血性腸疾患に慣れた施設にセカンドオピニオンをもらいに行けばいいかと思います。

お礼

返信が遅れて済みません。
ご回答有難う御座います。
最初は信頼しお任せするつもりで入所しました。
しかし以前の施設で出されていた便秘薬がいつの間にか出されなくなりこの有様です。
主治医から虚血性腸炎による貧血と低蛋白血症発症のメカニズムや治療方針等について明快な説明があれば不安や苦労はしません。
USB99様の様な優秀な方ばかりではない様です。

回答No.1

ebisu2002

溶血性貧血では肝機能検査としても測定されるＬＤＨの上昇があります

他の肝機能検査の変動以上のLDHの上昇が無いとのことであれば溶血性貧血は考えにくいと思います

参考URL：

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10N10300.html

お礼

ご回答有難う御座います。
LDHの値は、発症前が206、発症後のピークが227、輸血後は167です。
いずれも基準値内なので溶血性貧血の可能性は低いことが分かりました。

主治医に蛋白漏出の可能性について尋ねると「分からない。うちでは専門の検査が
出来ないので大学病院などに行って貰うしかない。」
地方から介護度５の高齢者を受診させたり検査させたりするのは相当負担です。
と言うことで非常にがっかりですし途方に暮れています。