胆管結石の処置について

質問

詳しい方、アドバイスお願いします。
先週、母が入院し「総胆管結石」と診断され病院からは、
「内視鏡的逆行性膵胆管造影検査」を行い、
結石を除去するとの説明があったようです。
（仕事の都合で私は説明を聞けず、兄が聞いた話で）
ネットで調べたところでは、「総胆管結石」の処置としては、
一般的であることはわかったのですが、現在の病院が田舎の病院で、
先生に経験等問題が無いかが心配なのです。
母は現在８４歳と高齢で、先生の説明でも万が一の場合との言葉があったようです。
家族の間では隣の市のもうちょっと大きい病院でお願いしたほうが
良いのではとの考えもあり思案しております。
この処置は、技術的には田舎の病院でも十分可能な処置なのでしょうか？
田舎の病院でも症例はある程度有りうるものなのでしょうか？
また、危険度のリスク等どんな感じなのかアドバイスをお願いします。

回答No.3

sa-rasa

専門病院でなければ、一般的に地元の病院の症例件数は少ないと思います。
検査を行う医師が少人数である分、一人あたりの経験検査数は隣町病院の医師(教育機関の為経験の少ない医師に指導医がつき行う場合もある)と変わりない可能性もありますが、今後、検査の追加や、手術(内視鏡的手術も含む)の可能性もありますし、ご高齢というリスクもふまえて隣町の大きな病院に行かれても良いかもしれませんね。
医師の問題もありますが、入院中は、検査に慣れた看護師がいる病院の方が対応(異常の早期発見、処置等)がスムーズに出来ますので、安心ですよ。

ＨＰに内視鏡検査の年間症例数など載せている病院もありますので、ご参考になさってください。

お礼

本日、改めて私も医師の説明を伺いました。
sa-rasaさんの書かれたのと同じくらいのリスクの説明があり、
納得しています。
医師に確認したところ、石を取ることは何回かやっており、
個人的にも好きな処置とのことで、大丈夫かなと思っております。
いろいろ、アドバイスありがとうございました。

回答No.2

sa-rasa

こんばんは。
この検査はご存知のとおり、よく行っている検査ですが、病院ではほとんどの場合、検査、処置の副作用、合併症について説明をするようにしています。
ご高齢であるから、万が一と説明した訳ではなく皆さんに万が一の場合の説明をしていますよ。
ご高齢の方は、若い方と比べて確かに入院検査等での様々なリスクは高くなりますね。
田舎の病院と書いてありますが、大学病院などから数ヶ月から数年単位で出張している医師もいますし、地元のベテラン医師も沢山いるでしょうから、田舎だから出来ない検査ではないと思いますよ。
大きな病院だと外来担当の医師と入院後担当する医師が違う事はよくあります。
退院後の通院や、面会には近い病院が便利ですね。大きな病院の良さもありますが、ご家族、ご本人が信頼できる医師に任せるのが一番良いのではないでしょうか。

検査の偶発症、合併症は、薬のアレルギー反応、消化管穿孔、出血、胆管炎、膵炎などがあります。
頻度は、全国集計(1993年～1997年の５年間)で偶発症頻度　0.112％
(ショック：0.0063％、穿孔：0.013％、胆管炎：0.005％、膵炎：0.083％)そのうち死亡数は0.0063％(15832人に１人)です。

資料が古くて申し訳ありませんが、参考にしてください。
では、お大事になさってくださいね。

補足

丁寧なご回答ありがとうございます。
危険度はそんなに高くなさそうなので、少し安心しました。
ただ、病院は常勤医師が５人だけなので、
私も大学からの出張医が処置するのかなと思っていたのですが、
常勤医がするようなのです。
この病院内では、胃カメラはこの担当医が主に行っているようなのですが、さすがに胃カメラとは分けが違うのではと思いまして…。
6,000人規模の町の病床５０くらいの病院で、症例はそんなにあるものでしょうか？

回答No.1

saru1732

私が昔（ネットが発達する前に）医学書で調べた範囲では、
『内視鏡的逆行性膵胆管造影検査』自体は、それほど難易度の
高い手技では無い様でした。ただ、十二指腸から膵胆管に入る時の、
乳頭部切開での出血リスク、造影剤によるショック等のリスクが
記載されていたように記憶しています。主治医はおそらく、
その辺のリスクを仰っているのではと思いますが。。

> 家族の間では隣の市のもうちょっと大きい病院でお願いしたほうが
> 良いのではとの考えもあり思案しております。
逆に大きい病院だと、研修医とかが担当する可能性もありますよね。

お礼

今日、改めて医師とお話をしました。
おっしゃる通りのリスクの説明で、
こういう施術をする際の当然のリスクかなと思いました。
なんとなく、信頼できそうな感じでしたので
この病院お願いすることになりそうです。
アドバイスありがとうございました。