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※ ChatGPTを利用し、要約された質問です（原文：被保険者と世帯主）
被保険者と世帯主｜フリーターでも保険証の表記に違いがあるのはなぜ？
このQ&Aのポイント
- 医療事務の勉強をはじめたキッカケで、保険証の表記に疑問が生じました。フリーターなので「国保」ですが、同居の父が会社の「社保」に入っているため、保険証には「世帯主は被保険者ではありません」という表記があります。しかし、領収証で見ると、Ａ病院では「本外」、Ｂ病院では「家外」と表記されています。世帯主が被保険者でなくても、世帯主スペースに父が記載された保険証の場合、私は「家外」となるのでしょうか？正しいのはどちらか、提出したレセプトは戻ってくるのでしょうか？
- フリーターである私は「国保」ですが、世帯主である父が会社の「社保」に入っているため、保険証には「世帯主は被保険者ではありません」という表記があります。しかし、領収証で見ると、Ａ病院では「本外」、Ｂ病院では「家外」と表記されています。このため、私は「家外」となるのでしょうか？どちらの表記が正しいのか、提出したレセプトは戻ってくる可能性があるのか、お教えください。
- 私はフリーターであり「国保」ですが、世帯主である父は会社の「社保」に入っているため、保険証には「世帯主は被保険者ではありません」という表記があります。しかし、領収証で見ると、Ａ病院では「本外」、Ｂ病院では「家外」と表記されています。この場合、私はどちらの表記になるのでしょうか？また、提出したレセプトが戻ってくる可能性はあるのでしょうか？お教えいただけますか？
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質問者が選んだベストアンサー
本人、家族を書き分けなければならないのは、下の4つの場合です。 社保の被保険者と扶養家族 国保組合の組合員と家族 退職者医療の本人と扶養家族 国保の世帯主と家族で給付割合が違う場合 質問者さんは上記以外の一般国保の被保険者です。 一般国保では、昔は世帯主は2割負担で家族は3割負担の市町村などがあったのですが、今は一律3割負担で本人と家族で書き分ける意味が無いので、本人家族が違っていても返戻にはなりません。
お礼
参考になりました！有難うございました。