注意欠陥障害（ＡＤＤ）と気分障害（うつ病）

質問

読みにくい文章だと思います。宜しくお願いします。

気分障害（中症度の定型？うつ病）で苦しんでいます。
坑うつ剤による治療も芳しく有りません。

最近は、原疾患が注意欠陥障害（ＡＤＤ）でそれに付随する副次疾患として
気分障害（うつ病）が出ているのではと思うようになりました。

何故かというと、幼少期より落ち着きのない子、だらしない子と言われてきました。
知的レベルと人とのコミュニケーションには問題がないと思っています。
学生時代・社会人になっても、自分で注意してるにも係らず単純なミスや誤りが多く見られます。
性格だと思い修正に努めました時期も有りましたが、現在も変わりません。

うつ病を発症して、今は処方出来ませんが、リタリンを処方されました
服用時は、リタリンの覚醒効果で集中力も上がり、仕事における不注意なミスもなく、段取りよくなり
叱責や叱咤激励（気合が入っていない、集中しろ、弛んでいる）を
あまり受ける事もなく仕事も順調で、抑うつ症状も改善されました。

今年の1月より、リタリンがうつ病に処方されなくなり（自分は11月から）
また、ミスが多く見られるようになりました。
車の運転でも大きな事故はありませんが、不注意による自損等が
また、見られるようになりました。

それで、また、上司や同僚から叱責や叱咤激励（気合が入っていない、集中しろ、弛んでいる）が多くなりました。
再び、自分は集中力や根気がない人間だと考え込むようになり、抑うつ状態が続き
社会生活に支障が出て、障害と診断されるところまで来てしまいました。
精神科の主治医にもＡＤＤの可能性はあると言われています。

専門医に受診したい気持ちは有りますが
主治医の説明では、ＡＤＤは脳内の抑制系の機能に異常、欠損が見られる発達障害で
他の精神障害と違い、中枢神経賦活剤（コンサータ）等の薬物療法しかない。
（現在、日本では小児のＡＤ/ＨＤ用にしか承認されていない）
また、ＡＤ/ＨＤの為のＳＳＲＩ（ストラテラ）も日本では未承認です。

他の中枢神経賦活剤に、ベタナミンがあると言われる方がいらっしゃるかもしれませんが、自分の体験では効きません。
オーバードーズ（ＯＤ）すれば効くかもしれませんが、自分は30ｍｇ/1ｄａｙの処方でした。
主治医の診ている中で、ベタナミン30ｍｇ/1ｄａｙ以上服用していた者の
７割近くに血液検査でなんらかの肝機能異常が見られた、と聞いています。
海外ではその副作用で死亡者でた報告も有り、自分としてはＯＤはしたくありません。
効果が有っても、一生のみ続けなければしれませんからね。

主治医の意見では、成人のＡＤＤと診断されても、現在、日本では有効な治療薬がない。
坑うつ剤のＳＳＲＩやＳＮＲＩを処方するしかないのでどこも
そんなには替わらないと聞きました。

現在の処方は
パキシル30ｍｇ/1ｄａｙ　就寝前
トレドミン75ｍｇ/1ｄａｙ　毎食後1T×3
気分調整薬としてメジャーの定型を10ｍｇ（散薬）毎食後1包×3
頓服薬としてでデパスのジェネ　エチゾラム10ｍｇ（舌下服用）
入眠出来ない時は　
散剤＋エチゾラムで対処しています。

そこで質問なんですが
成人のＡＤＤに関して
1）主治医の言われる通り、現状では薬物療法は専門医でもそんなもんなんでしょうか。
2）機能の異常、欠損が原因なので、心理療法等で有効なものはないのでしょうか？

回答No.1

keito004

質問の直接の答えではありませんが、
薬物療法だけで効果が劇的に見られることは難しいかなと思います。副次的な二次症状がでているのであれば、その対処をしていくことが主かなと思います。

ただ、やはり専門医でなければ分からないこともあると思いますし、薬の組み合わせなど何か違った見解を受けられるかもしれません。一度受診してみてはどうかと思います。

それから、心理療法についてですが、自分で気持ちを整理するというようなカウンセリングよりはどちらかというと認知行動療法的なものの方が効果があるかもしれません。

また、各県に発達障害者支援センターというのがあります。そういうところでいろいろと相談できると思いますので一度検索されていかれてみてはどうでしょうか。

お礼

ご回答ありがとうございました。
自分なりに検索したりして、現状の成人のＡＤＤの治療に関して把握したつもりです。
その上で、具体的な回答を求めた質問を次第です。