ベストアンサー 老健と一般病院でのレセプトについて 2005/12/13 22:42 こんにちわ。 患者にリハビリテーションのを行った時のレセプトは老健と一般病院では算定の方式が違うのですか? みんなの回答 (1) 専門家の回答 質問者が選んだベストアンサー ベストアンサー cwswcm ベストアンサー率44% (191/429) 2005/12/14 13:13 回答No.1 一般病院→医療保険 老健→介護保険 となります。 通報する ありがとう 0 カテゴリ 社会行政・福祉老人ホーム・特養・福祉施設 関連するQ&A 交通事故のレセプトについて 受付をしている者です。 交通事故に遭われた方で、健保をお使いになられた患者さんがいるのですが、 前の担当者が退職してしまい、請求について分からない事があるので質問させてください。 (1)第三者行為届出書は、交通事故に遭われていて健保を使う方は、過失割合問わず必要なのでしょうか? (2)保険会社に提出するレセプトは一般の患者さんと同様に、「再診70点」←等を通常通り算定して良いのでしょうか? (3)明細書料というのは、レセプト料の事ですか? 金額はこちらで決められますか? (4)保険会社からの同意書はこちらで保管しておいて良いのでしょうか? 以上です。沢山あって申し訳ないですが、まわりに聞ける人が誰もいません。 どうかよろしくお願いいたします。 医師と医療事務の方に質問があります 例えば、20歳の方が200床以上の病院に入院して、検査の抹消血液一般を行ったとしたら算定するのですよね?そしてレセプトの摘要欄に記入するのですよね?その他に外来診療料に含まれている検査を行ったとしても入院の場合、算定できますよね? 200床以上の病院で20歳の方が外来患者として検査の抹消血液一般を行ったとしたら外来診療料に含まれているから算定できないですよね?そしてレセプトにも記入しないですよね?その他に外来診療料に含まれている検査を行ったとしても算定できないですよね? 【レセプト】 リハビリの起算日について レセプトの記載について教えて下さい。 たとえば脳血管リハIで算定している患者で、起算日を手術日にして算定しているのですが、レセプト上には発症日及び手術日の両方の記載が必要ですか? 手術日のみの記載ではいけないのですか? 例として次のような場合のレセプトに必要項目は? 脳血管リハI(2単位) 発症日:平成19年10月2日 手術日:平成19年10月4日 (←起算日) 疾患名:脳梗塞 患者年齢:82歳 氏名:りはびり 太郎 日本人が受け継ぐ信仰と作法とは?:海外の方にもわかりやすく解説! OKWAVE コラム 老健でのリハビリについて 老人保健施設で介護報酬を算定できるリハビリの量を教えてください。 ある施設で、1単位20分、週2単位までしか算定できないということを聞きました。これは制度的に決まっていることなのでしょうか、それともその施設の事情なのでしょうか。参考になるホームページなどご存知でしたら教えてください。 また、介護療養型老健(新型老健)の場合はどうか、ご存知の方がいらっしゃいましたら教えてください。 自賠責のレセプト記載 自賠責のレセプト点数の算定の仕方、旧で請求する場合、何を参考にすれば,良いのかわかりません、ネット上で検索しても見つからず、病院に資料も無いためとても困ってます。ご存知の方、よろしくお願いします。 古いレセプトを探しています。 訳あって古いレセプトを探しています。 30年ぐらい前に医者にかかった時のレセプトですが、当時の病院は院長が亡くなって既に閉院しています。 当時は政府管掌健康保険証を使っていました。 レセプトは社会保険診療報酬支払基金に渡り審査されると聞きましたが、問い合わせればあるのでしょうか? さらに、そのレセプトは保険者に送られるそうですが、政管健保の場合社会保険庁にあるのでしょうか? 病院のあったところの社会保険事務所でしょうか? 宜しくお願いします。 老健入所の生保者の多床室から従来型個室への移室に関して 老健の長期入所されている生保の方が、多床室から従来型個室へ移室(風邪等の理由にて施設医師が期間限定で個室へ移室させるよう指示があって)した場合、料金の算定は、1段階の個室料金分(日数分)で行えばよろしいでしょうか? 近畿圏の片田舎の老健に勤務したての者ですが、生保者への料金算定に関してレセプトを行う上でよくわからず(色々調べたつもりですが・・)、先輩方にご教授頂けたらと思い投稿致しました。宜しくお願いいたします。 「入院外レセプト」の意味は? タイトルどおりです。 「入院外レセプト」とは入院しなかった患者(診察だけ受けた患者)に関するレセプトという意味で良いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。 病院のレセプトの内容 総合病院に月1回通院していますが、レセプトの請求欄に在宅医療費 として3000円くらい請求が毎回あります。これは在宅診療時にかかる もので通院でも請求させるものなのでしょうか?年齢にも関係があるの でしょうか?現在70歳後半です。 接骨院のレセプトについて 今度、接骨院の受付のバイトをしてみようと思うのですが、 接骨院のレセプトとはどういった感じのものなのでしょうか? 病院のレセプトは見たこと、処理したことがあるのですが、自賠・労災請求など、 この二つは普通のレセプト請求より、手順も違いますし難しいですよね… どういったレセプト請求の仕事になるのでしょうか? 難しさや病院のレセプトと違う点がありましたら、教えて下さい。 病院側がレセプトを提出してくれません 1月に事故をしてムチウチになり、整形外科のほうへ4月まで通院していました。 割合が55対45(私が55)の為、治療費などは私の自賠責から出すそうで実費で払うとすぐに自賠責の治療費の限度額?がオーバーしてしまうので始めから健康保険を使ってくださいと言われ健康保険を使っていました。 治療は無事に終わったのですが、病院側がなかなか保険屋のほうにレセプトを出してくれなくて治療費が払ってもらえず困ってます。 保険屋は治療が終わってすぐ病院へ書類提出するように何度も言ってるそうです。 保険屋さんも私どもがいくら催促しても送ってくれないと。本人が言ってみるのもいいかもしれません。と言われたので私からも病院へ問い合わせました。 すると、健康保険を使ったからレセプト作成に時間がかかる。その時の事故で治療に来た人数による。いつできるかははっきりとは言えないと言われました。 レントゲンもMRIも撮りほぼ毎日のリハビリ、薬などで治療費は決して安いものではありません。 自分が起こした事故で怪我してしまったので、こうなったのも仕方ないのですがレセプトが出来上がるまでにこんなに待たされるものなのでしょうか? 4月に保険屋から病院に書類が届いてあるみたいなので、もう3ヶ月以上は経ちます。 健康保険を使ったからいけなかったのですか?使わなかったら早く貰えたのでしょうか。 それとも、レセプト作成に3ヶ月以上かかることは普通なのでしょうか? 早く治療費を貰いたいのに、このまま待つしかないのでしょうか。 どなたかお願い致します。 外来の運動器リハビリテーションの重複について 外来専門のクリニックで理学療法士をしています。 元々、来られていた患者さんが骨折を他院にて手術をして、そのままその病院の外来で運動器リハビリテーションを行っています。 しかし、うちにも来られて運動器リハビリテーションを行っております。 それは算定に問題ないでしょうか? よろしくお願いいたします。 人間の不思議な能力を教えて?:体力・集中力・日焼けの秘密 OKWAVE コラム 関西で、精神病院併設の老健を教えてください。 母が、早発性アルツハイマーのためアリセプトを病院で服用しています。 主治医からは退院を勧められ、徘徊や、私たちが仕事をしているので、 母を老健に預けようと思います。 関西の、精神病院併設の、老健を教えていただけないでしょうか。 有馬高原病院の青い空の郷は知っておりますのでそれ以外でお願いします。 老健と特養ではどちらがいいでしょうか? 老健と特養ではどちらがいいでしょうか?老健は病院通いをほとんどしなくてよくて楽な気がするのですが?特養だと医療は受けれるでしょうか? レセプト縦覧の紐付けとは? レセプトの仕事をしています。 レセプト縦覧というのが開始されていますが、同じ患者さんを縦覧する場合 「同一人物だ」ということをどのようにして確認してるのでしょうか? ググってみると「コンピュータを用いて、レセプトデータの紐付け」とありますが、 アメリカみたいに全員にセキュリティ番号が振られているわけではないので、 意外と難しいような気がします。 レセプトで提出した患者名と生年月日、記号とか番号で紐付けしてるのでしょうか? だとすれば、双子とか、同一名者はどうやって判別してるんでしょうか? この辺の事情についてご存じの方がおられましたらよろしくお願いします。 病院の受付事務について 今、個人病院で受付事務の仕事をしております。 以前は、派遣で月末月初のレセプトの点検・総括の仕事を個人病院や総合病院に出向いてしておりました。 その病院の査定に関わることですから、より正確なレセプトの作成をということで先輩の指導の下、解釈の本を片手にがんばって仕事をしていました。 受付事務の仕事は初めてで、これまた1から勉強の毎日なんですが、日々の診療の算定の仕方がとてもずさんなところで・・。 特定疾患の指導はとってるけど、処方管理料は算定されてないし・・主病も先生の指示がなく初診の時の病名が主病・・。処置に関しても・・・。総括の時には早く帰りたいからレセプトの点検等は一切せずレセコンからでたそのままを処理しています。 いろいろと全て事務側の算定に関してのことなんですが・・。 今まで誰も疑問に思わずに仕事をしてこられてるようで・・こんなんでいいの?って胃がすっぱくなる思いで毎日仕事をしています。少しずつ言えるようになったらいいんですけど、なんせ新米なんで口を出せません。 レセプト減点について 薬剤を持参された患者様で、注射の手技料だけを算定し、コメントとして<薬剤持参された>としたのですが 不必要と判断され減点されました。この様な場合どう算定すれば、良いでしょうか? 老健の短期集中リハ加算について 老健に務めているリハビリ関係者、または ケアマネさんに質問です。 短期集中リハ実施加算について、算定用件の中では 「当該入所者が過去3ヶ月の間に老健施設へ入所したことがない 場合に算定できる」とされています。 しかし、Q&A問212では、「肺炎により4週間に満たない期間入院して 再度入所した場合において、短期集中リハ実施加算の算定に係る起算日は 入院前の入所日が起算日」と書いてあります。 肺炎により入院した際は、一旦、老健を退所し、再度入所の時点では、 「3ヶ月の間に老健施設へ入所したことがある」と考えられ、 短期集中リハ加算の算定用件を満たさないと考えられるのですが、 いかがでしょうか? リハビリテーション総合計画評価料の算定方法 リハビリテーション総合計画評価料の算定について、解釈本には「リハビリテーション料を算定すべきリハビリテーションを行った場合に、患者1人につき1月に1回を限度として算定する。」と書いてありますが、計画書を作った時点で算定できるのでしょうか?事務長は、計画書を作った作成料として算定できる。と言うので、リハビリ開始前で300点を算定したのですが。リハビリを開始する前でも算定できますか?それとも、リハビリを開始して実施した日にしか算定できないのでしょうか? 老健と特養の違いについて 多床部屋の老健と特養の申請をしてきました。 そしたら、説明の中で、老健は大体、10万円弱、特養は6万円程度との説明でした。 老健は、高いが、医療費はいりませんとのことでした、あと、医師が常駐していますとのことでした。 ただ、老健は、最後まではいれません、状態しだいでは、退所もありえますとのことでした(ただ、以前に、別の老健に説明を聞きにいったときは、そこは、個室だったんで、15万円とのことでした、ただ、一生いられます、とのお話でした。これって、高いところは、老健でも、最後まで、いられるということなんでしょうか?) で、特養については、安いけど、医師はいませんから、病気の時は、家族がいちいち、病院に連れていかないといけません、とのお話でした。でも、最後までいれます。とのお話でした。 そこで、質問なんですが、老健は医療費は込みこみだということなんですが、大病や手術など、突発の時には、これらの膨大な医療費も、込みこみでOKなんでしょうか? それとも、こういう場合に、退所を余儀なくされるんでしょうか? あと、特養なんですが、病院通院は家族対応ということなんですが、歯科通院とか風邪引きとか、常備薬を病院にもらいに行くときも、つどつど、家族が医院にいき、薬をもらってきて、施設に届けないといけないんでしょうか? すいません、質問は以上でございます。 よろしく、ご教示ください。 注目のQ&A 「You」や「I」が入った曲といえば? Part2 今も頑なにEメールだけを使ってる人の理由 日本が世界に誇れるものは富士山だけ? 自分がゴミすぎる時の対処法 妻の浮気に対して アプローチしすぎ? 大事な物を忘れてしまう 円満に退職したい。強行突破しかないでしょうか? タイヤ交換 猛威を振るうインフルエンザ カテゴリ 社会 行政・福祉 マイナンバー・身分証明書パスポート住民票戸籍車庫証明生活保護・公的扶助助成制度・各種手当警察消防介護制度老人ホーム・特養・福祉施設医療ボランティア・寄付その他(行政・福祉) カテゴリ一覧を見る あなたにピッタリな商品が見つかる! OKWAVE セレクト コスメ化粧品 化粧水・クレンジングなど 健康食品・サプリ コンブチャなど バス用品 入浴剤・アミノ酸シャンプーなど スマホアプリ マッチングアプリなど ヘアケア 白髪染めヘアカラーなど インターネット回線 プロバイダ、光回線など