高額医療費制度の手続き

質問

私の母です。
59歳の専業主婦。100万以下の年収あり。夫の扶養になっています。
高額医療費制度の請求についてです。　国民健康保険です。

診療費等請求書兼領収書（病院よりわたされたもの）
期間　05/11/1～05//11/30　　　診療科　形成のみ　　　
本　家区分　家族　　　3割負担

基本料　　　　　　　0　　投薬料　　　　　9,680　　　注射料　17,510　　
処理料　　　　167,490　　手術料その他　325,160　　　検査料　12,250
画像診断料　　　2,590　　理学療法　その他　　0　　　入院料　523,540
●上記の合計『保険合計1,085,220』

患者負担金　　325,570　　一部負担金　　　0　
食事療養費　　　65,150　　食事負担金　23,400

●『負担額計　348,970』

その他医業　1,590
●『請求額合計　350,560』　
（『負担額計　348,970』+食事負担金　23,400+その他医業　1,590）
（一の位は四捨五入？）

上記のような明細が来ました。そこで疑問なのですが
Ｑ１　『請求額合計　350,560』の内訳は
（『負担額計　348,970』+食事負担金　23,400+その他医業　1,590）
で良いのでしょうか？　　だとしたら、食事療養費　65,150は
どこへ行ったのでしょうか？

Ｑ２　高額医療費制度を利用した場合の計算方法についてです。

　　　72300+（1,085,220－241,000）×1％＝80,742
　　　325,570－80,742＝244,828（戻ってくるお金）
　　　上記の計算でよいのでしょうか？

回答No.1

suimoku · ベストアンサー

Ｑ1　食事代は患者さんが負担する金額は一日あたり780円（低所得者は除く）と決まっています。しかし、実は一日あたり1920円かかります。残りの1140円は国保または社会保険からまかなわれています。食事療養費内訳は1920円×30日分＋選択食代50円×30日分＋特別食200円×30日分ですね。
選択食、特別食代も国保、社保からまかなわれます。

Ｑ２　計算はあっています。しかし、若干レセプトの審査などの結果により金額が異なる場合があるようです。