電子カルテ導入考えてます

質問

当方は皮膚科の開業医です。
開院して１０年を迎え、カルテの保存場所に困り、
電子カルテ導入を考えています。
１日の患者数は１５０～２００人ぐらいです。
電子カルテも多社の製品があるようです。
そこで、できる限り簡単に素早く医者がカルテを
記入できる事を最優先として
お勧めの会社を教えていただけませんか？
また紙カルテから電子カルテに切り替えた経験のある方が
ありましたらどのようにされたか教えて下さい。

回答No.6

orthopaedist

私の勤務先では、完全電子化です。画像も画像サーバを使っています。診療速度は2割くらいは遅くなると言えます。
カルテをおくスペースだけの問題でしたら、従来通り紙カルテを用いて、定期的にスキャンしてファイリングする、という方法もあるようです。（官公庁が利用し始めている）

お礼

ありがとうございます。速度が２割も遅くなるのは
きついですね。
皮膚科は診察時間は他科に比べ短いと思います。
紙カルテをスキャンして保存すればスペースはいらないですね。
いろいろな方法があるんですね。
なんだかまだまだ考える必要ありそうです。

回答No.5

ja5

＃２補足です。
＞手と顔に小水疱と紅斑が散在するというぐらいを記載する程度

の記載なら、マウスでチェックするだけでできそうですね。
それなら市販のソフトより、部位、所見、処置、処方をクリックして、所見はデジカメから写しこむ様なソフトをオーダーすれば、導入する意義はあると思います。
しかしブラインドタッチで学会講演を同時記録できる先輩（内科）も、外来で患者様の主訴を同時入力できない、後でまとめると嘆いていますから、今のコンピュータの性能では電子カルテは時期尚早かと感じています。

お礼

ありがとうございました。
記載が簡単なのでなおさら紙カルテだとだんだんいい加減になりそうな気がするというのも今回電子カルテの導入を考えた理由の一つです。
紙に書くよりきちんとなおかつ手書きよりは早く記載できるようにセットできないかなと思っているのですが...、
まだ今の性能ではむつかしいのでしょうか。
担当の人といろいろ話し合ってどこまでできるか
よくつめる必要がありそうですね。

回答No.4

dryoshi1

電子カルテを導入すると一時的には入力スピードは落ちますね。
皮膚科のことはあまり分からないのですが、カルテの記載に絵とかが多いのであれば、あまり向いていないような気はします。
内科とかだと、患者さんの主訴以外は血圧など、殆ど同じものの繰り返しなので、慣れると殆ど時間は変わらないのですが。
でも開業していて、事務的な事とか考えると圧倒的に電子カルテが有利だと思います。
カルテは手書きだけれどもオーダーリングだけはコンピューターという所もあるので、そちらも検討してみてはいかがでしょうか。

お礼

内科に比べるとカルテの記載が患者さんの症状を
記載内容はきちんと書かねばならず症状も
再診のたびに変化しますのでむつかしいかもしれません。回答者様がおっしゃる通り今後の事を考えるとやはり電子カルテは大変魅力的です。
いろいろなパターンを設定する事で正確かつ簡単に
入力できる方法を相談してみようと思っています。
ありがとうございました。

回答No.3

joycecute

はじめから否定的ですいませんでした。
ただ、電子カルテは入力に時間がかかると言うことを知ってほしかったのです。それ以上に電子カルテ導入のメリットは大きいと思います。その電子カルテのメリットが入力に時間がかかるというデメリットを貴院で上回るかどうか、そこのところをご検討いただければよろしいかと思います。
質問内容を熟読すればわかるとおり、外来は１診で、紙カルテを併設せずすべて電子カルテで記載をしたいと言うことです。従って、一部のみのカルテ記載は考えられません。又、紙カルテの場合その場ではカルテ記載しなくても後で記載をすることがあります。その時重要なことは、紙カルテの場合、カルテを見れば患者さんが見えてくる（想像が出来る）と言われます。しかし、電子カルテのシステムでは患者さんの顔が浮かんでこないようです。さらに電子カルテの場合は時間が常に記載されます。後日の記載がカルテの改ざんと見なされることもあるので、その場ですべて記載する必要があります。当然、部位、経過、症状なども記載します。だから時間がかかるのです。現在の電子カルテは部位やシェーマを当然のことながら保有しています。ただ、どれだけ豊富なのかどうかはメーカによって異なりますから、充分ご検討をされる必要があります。
電子カルテは統計や、検索においてその機能を発揮します。これは紙カルテの比ではありません。その為にも統一した手順・表現で、必要事項は漏れなく記載することが電子カルテに求められるのです。

お礼

確かにカルテを見るとその時の診察の状況が
思い浮かんできてカルテには書いてないような事も
思い出される事がよくあります。
機械的な文字が並ぶ電子カルテではそういうことはないのでしょうねえ。
時間がかかる事は何とかなりそうなのですがこの件は確かに電子カルテの欠点ですよね。
よく検討します。
いろいろご親切にありがとうございます。

回答No.2

ja5

・外来は１診ですか。
・１５０名の外来患者さんで診察する患者さんは何人くらいでしょうか。
　（処置のみの患者さんはどれくらい）
・カルテ記入はどんなかんじでしょうか。
　（部位、経過、症状なども記載しますか・・・・・例えば17.7.10.eczema　としか書いてない、あとはすべて記憶しているのか、毎回初診なのかもしれないという開業医を知ってます。これなら電子カルテも有用かも）

シェーマを記載してるなら電子カルテは無理だと思います。　顔に腕、ついでに足の水虫も・・・・というのが皮膚科の患者さんだと思うので。。。。

補足

一診です。
診察は１２０名ぐらいでしょうか？処置のみや投薬のみの患者が３０人ぐらいです。
シェーマは使いません。カルテには手と顔に小水疱と
紅斑が散在するというぐらいを記載する程度です。
特に変化なしと言う程度のものもあります。
頭に記憶してる方の範疇に入るかもしれません。
しかし今後はカルテ開示と言う事も考えねばならず
そう言うわけにもいかないと考えています。
処置のみといっても医師である私が直接する処置もあり、かなりのフルスピードで診察しないと、すすみません。隣に事務員をおいて入力させるのはどうかと思っているのですが。

回答No.1

joycecute

カルテの保存場所にお困りで電子カルテ導入をお考えのようで、電子カルテ導入の理由としては適切だと思います。
ただ「できる限り簡単に素早く医者がカルテを
記入できる事を最優先として」という条件であれば、
電子カルテの導入は控えた方がよろしいと思います。
先ず、先生はワープロをお使いになっていると思います。その使い慣れたワープロで患者さんの一日のカルテ内容を入力してみてください。ワープロを立ち上げてから終了しその文章を保存するまで、少なくとも、３分以上かかったはずです。電子カルテも同様の作業プロセスを踏みます。さらに、現在販売されているメーカの電子カルテは、処方などのオーダ入力に特定の条件を要します。日本語変換ソフトも今先生が使い慣れたワープロと同じであるとは限りません。提供する医学辞書は貧弱であるのが通例です。
診療所が先生お一人だと想定して、入力に３分かかったら、それだけでも最低患者さん１５０人を診るのに８時間近くかかり、肝心の患者さんの診療に要する時間を考慮すると現在の患者さんの数を捌けないことが想定されます。
紙のカルテから電子カルテに切り替えた経験をお持ちの診療所及び病院さんはないと思います。これは、メーカが紙から電子への移行をサポートしていないことによります。
しかしながら、すでに診療請求用のレセコン（レセプトコンピュータ）は導入されていると思います。このレセコンのデータを電子カルテのように検索する仕組みを名古屋のトーテックアメニティ（株）という会社が開発したと聞いたことがあります。検索に２秒もかからず、大学病院クラスの医事データでもノートパソコン程度の容量で保存できるようです。変換作業もすべて取り込んでくれるので診療所や病院は何もする必要はないと聞きます。
はじめから否定的ですいませんでした。

お礼

早速ご回答いただきありがとうございます。
やはりそうでしょうか？
私ももともとパソコンに慣れてないのに紙のカルテより多分時間がかかるのでは？と心配しておりました。
医者が患者さんの顔を見ずにパソコンばかり見ていると言う苦情も聞いた事があります。
私としては診察がおろそかになるのは避けたいところです。もっと検討してみます。