終末期に精密検査？

質問

よくわからない相談ですみません。

80歳、終末期(?)(※1)の母親がいます。

先日、訪問診療医から「そろそろいつ何があってもおかしくないし、2，3年検査していないし(※2)、ここらで一度いろいろ検査をするなら病院に紹介状を書きます」と言われました。

と言ってもこれまで月2回訪問診療医が来てるし、半年に一度は血液検査もしているし今さら何の検査？って感じです。
それに亡くなる寸前だから詳しく検査？何のこと？、って感じです。

・終末期にそんな人間ドッグみたいな事するのって一般的なんでしょうか？
・どういう場合に(どういう目的で)そんなことをするのでしょうか？

※1
レビー小体型認知症で14年、話はできませんが意識はしっかりしています。ただキザミ食を食べさせるのに一食1.5時間かかります。誤嚥はしません。高血圧、骨粗しょう症があります。余命○○か月という病気があるわけではないので、終末期というのかどうかわかりません。

もともと身長150cm、45㎏くらいあったのですが、3年前に半年くらいかけて37㎏まで痩せました。
栄養不足かと思い、介護施設の人と相談してエンシュアという栄養ドリンクを毎日0.5缶分、おやつ時に飲ませてみたら1か月で38㎏になったものの、腹ばかり出てきた気がしてやめました。
体重減少について、ひもじい思いしていないかなど、他の医師(認知症専門医)にも都度相談しているのですが「若い健常者と同じに考えない方がいい」とのことでした。
そもそも血液検査でもいつも血中タンパク濃度6.3くらいでそんなに栄養不足でもありません。
で、37㎏くらいでずっと保っていたのですが、去年8月ごろに35㎏に減りました。去年11、12月で2kgずつ減って31㎏まで減りました。これを終末期というのかどうかわかりませんが、さすがにここまでくるとそろそろかなと思ってしまいます。

※2
3年前に発熱で病院連れてって抗生物質もらって2，3日様子見ていたところ、脱水症状になったので入院したことがあります。そこで原因を調べるために検査しました。結局原因は不明で原因不明熱(尿道感染だろう)となりました。)

※3
自分は延命は望んでいませんが、本人が自然に生きてるうちは痛い、苦しいなどの思いは極力しててほしくありません。本人は話せないので、実はどこか痛いところがあったとして、検査でそれがわかって対処ができるなら価値があるとは思います。

回答No.2

takochann2 · ベストアンサー

一般的に何をやっても先が長くないようでしたら通常は検査をしません。予後を左右するような異常がないかを確認するため、或いはそれを疑うようなものを気にしているための検査でしょう。医者に何の検査で、検査で何が期待できるのか聞くと良いでしょう。
　訪問診療では多くのことが分かりませんし、半年毎の採血もごく基本的なものなのでしょう。

お礼

ご回答ありがとうございます。

＞後を左右するような異常がないかを確認するため、或いはそれを疑うようなものを気にしているための検査でしょう。医者に何の検査で、検査で何が期待できるのか聞くと良いでしょう。

まさにおっしゃる通りで、何の検査を進めたいのか、何の目的なのか、再質問をお願いしておきました。訪問診療で自分が診ていて自分が主治医だとのたまっているのだから、どういう理由でどういう検査をしたい、というのがあるはずです。

それよりもわからないのはこの時期に精密検査をする理由ではなく「何があってもおかしくない時期」に「検査をしたいなら病院に紹介状を書きますよ」という言い方です。
そうじゃなくて、やったほうがいい検査というものがあるのなら、主治医としてそう思う事があるのなら、それを家族にストレートに言えよ、と思うのですが。

うがった見方をすれば、訪問診療の医師自身が必要なことをしなかったと責められないために、見落としがないことを証明するための検査をやりたかったらどうぞ、と言っているようにも聞こえます。少なくともここ2，3年なにも文句を言っていないので、そんなことも無いはずなのですが。

回答No.3

takochann2

おっしゃる通り、穿った見方の面はあるかもしれません。訪問診療では本当に限られたことしかできませんので見落としや処置や治療が最適なものかという不安は常に付きまとうでしょう。しかし、なりやむを得ない面があると思います。

お礼

ご回答ありがとうございます。何が問題かはっきりしていればしかるべきところに質問するのですが、何が問題なのかすらよくわからないのでここで聞いているわけでもありまして、だからこそよくわからない質問で申し訳ありません。

おっしゃるとおり訪問診療って病院と違って設備も検査機器も持ってこられるわけではないのでできる事が限られるのは確かなんですが、でも訪問診療でずっと何年も訪問診療で通ってきていて、「もういつ何があってもおかしくない」と医者が言う時期になって、いまさら検査をご希望なら紹介状書きますよって？？？なんですよね。
訪問では十分な検査もできないしというのなら、むしろ初めの段階でいろいろ把握したいから検査させてほしいというのなら理解できるのですが。

あまりにも意味不明すぎて何を質問すればいいのかすらよくわかりません。ただあまりにも意味不明すぎて、何か他意があるのではないかという考え方も捨てきれません。

回答No.1

g27anato

「終末期の～」？
「どうかわかりません」？
質問内容が支離滅裂になってるようです。

訪問医の発言は、
「検査をする『なら』」という仮定なんですね？
…その前提で回答します。

「亡くなる寸前」とは、医師が決めた事ではないですね？
…訪問医は
「何が有ってもおかしくない」と言ってるんですね？

「そろそろ」と言ってるんですか？
それとも「寸前」と言ったんですか？

「何が」と言ってるんですか？
それとも「死ぬ」と言ったんですか？

悪いけど、
医師の言ったことを捻じ曲げてるように感じます。

「そろそろ」は「寸前」と限定した表現ではありません。
「何が」とは「死ぬ事」に限定した表現ではありません。

医師の発言は、
より正確な検査で寿命の可能性を探る事について、人の命に関わる最も重要な部分の判断を当事者に委ねています。

…以上、質問の大前提となってる根幹部分にだけ答えさせてもらいました。

お礼

ご回答ありがとうございます。こちらも医師のいう事がさっぱりわからないのでお尋ねしています。

・「そろそろ」は「寸前」と限定した表現ではありません。

寸前という解釈だとしたら、という仮定の含意をご理解いただければ幸いです。

・「何が」とは「死ぬ事」に限定した表現ではありません。

今回の件でこの医師の「何」が「死」を意味している事はこれは介護スタッフの方全員の共通の理解です。