糖尿病の際の緊急手術

質問

質問いたします。
専門的な知識がないので抽象的な表現になってしまいますが
糖尿病の人間が、不意な大怪我などで緊急手術をしなくてはならなくなった場合、もしそれを執刀医が知らずに手術を行ったらどのような弊害がありますか？
糖尿病にも種類があるとのことですが、インシュリン注射を行っている方です。
怪我は肘の開放骨折、両足の複雑骨折、臓器の損傷などが重なった重篤なもので想定していただきたいと思います。
なお、インシュリン注射は数日行っていなかったと仮定した場合です。

おおよその想定でもかまいませんので、起こりうる例を教えてください。

回答No.3

namahage1go · ベストアンサー

すでにいろいろな回答が出ていますが、やはり特筆すべきは

1)キズの治りが悪くなる
2)免疫力が低下して、感染しやすくなる
3)利尿作用から脱水になりやすくなる
4)もとの重症とは関係なく、高血糖による意識障害をきたす可能性がある

などでしょうか

基本的には、大けがの際には、ストレスホルモンがたくさん分泌されて、
たとえ糖尿病が無くても血糖値は高めになります。
それは、術前のごく一般的な血液検査で判定できます。もちろん術後も。
その際には、点滴にインスリンを混ぜたりして対応します。
血糖値はできれば150程度、高くても200程度まででコントロールします。

ですが、それほどの重篤な病態に対して治療できる病院であれば、
たとえ事前情報がなくても、その場できちんと血糖値には対応している
と思いますよ。

ご家族かお知り合いのことかもしれませんが、あまり心配しすぎなくても
大丈夫かと思います。

ただ、一応、情報としては、主治医、病院スタッフにお伝えいただいた方が
術後リハビリ、療養の重要な情報にはなりますね。

お礼

ひっかかっていたので少し心が救われました。ありがとうございました。

回答No.2

kimamaoyaji

内蔵に影響がある場合骨折は後日ですから、関係ないとして、内臓を見るためCTを先にする筈です、CT撮影を行っている間に血液検査ができるので、心停止でもなければいきなりオペは無いでしょう、血液検査をすれば糖尿はすぐに判るでしょう。
http://allabout.co.jp/gm/gc/375902/
手術は一定のリスクがつきまといます、全身麻酔で植物状態にならないと言う可能性は０ではないと言えば、植物状態から、冷えると傷口が傷むまでです、最悪状況を考えれば死まで入るでしょう、糖尿病とは無関係で心肺停止や出血多量で病院に付いた時には死んでいて、病院で死亡確認という事まであり、ニュースでも良く報道されてます。

お礼

お三方とも大変専門的な見解をいただき助かりました。ありがとうございました。

回答No.1

guess_manager

このページにしっかりとまとまっていますので読んでみてください。
http://www.nms.ac.jp/hokuane/protocol_4.html

【周術期高血糖の問題点】

・免疫能の低下に加えて、喀痰・尿中などのブドウ糖濃度も高くなり、気道・尿路感染のリスクが増大する。
・浸透圧利尿が亢進し循環血漿量の低下が生じやすい。
・著名に進行すると高浸透圧性の昏睡を生じる可能性がある。
・高血糖下では虚血時における脳障害が増幅される。

もはや日本人の1/10が糖尿病ですので、緊急手術の患者が糖尿病であることはもちろん想定の範囲内だと思います。
また、周術期にはちゃんとモニタで監視していますので、大丈夫ではないかと思います。

お礼

大変参考になりました。ありがとうございました。