傷害保険と自賠責

質問

一般の傷害保険（ＡＩＵエポック）に加入中に交通事故で後遺症が残りました。
ＡＩＵの認定は精神系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務以外に服する事が出来ない場合42％
右股関節の機能を全く廃した場合35％
の認定でした。
自賠責の認定は未だです。
もし自賠責や裁判結果の方が％が高い場合はＡＩＵの契約の％を変更をお願い出来ますか？
それとも別の査定方法なので変更できないのでしょうか？
皆さんの知恵を貸してください。
お願いします。

回答No.2

simotani · ベストアンサー

基本的には合併して判定するから、ＡＩＵが42+35で77％補償するならばＡＩＵが明らかに高いです。
身体障害等級が５級以内２件合併で３等級上に、８級以内２件合併だと２等級上に、14級以内２件合併で１等級上に判定します。
本件で４級５級の合併での１級認定は困難かと(もし認定になれば100％支給ですが、ＡＩＵが100支給するのは重度障害<死亡>保険金を支払い契約を終結してしまう場合だけです)。

お礼

ありがとうございました。
素直に受け取りの決心ができました。

回答No.1

ag0045

傷害保険の場合には契約時に後遺障害の認定基準も約款で
明示されています。
それを保険会社・契約者双方が合意し、契約しているのです。

したがって、自賠責などの認定とは関係ありません。
傷害保険の約款に示された認定基準の内容で支払う事になります。

ただし、裁判の判決が出ればそれで支払われる場合も
ありますが、それはご加入の傷害保険の認定に関する
異議申立の裁判を貴方が起す必要があります。

自賠責などの他の保険の裁判での判決はそれとは別の
私的契約である傷害保険には及ばないでしょう。

逆の場合を考えれば分かる事です。
自賠責の裁判の結果が傷害保険より低かったら、
貴方は裁判の結果の低い方で納得しますか？

お礼

ありがとうございます。
常識的には納得するしかないと判っていますが
気持ち的に納得できるかどうかですね。
自賠責の認定通知待ってみます。
ありがとうございました。