診療報酬点数と実際の医療行為・・・

質問

医療保険の加入を検討しているのですが、
ある保険会社に「入退院に関わらず、一回の通院にかかった費用が
○○○点以上の診療報酬点数だったら○○円の保障」
というものがありました。
2500点以上からが対象だそうですが、
2500点以上の治療って、具体的にどんなものがあるのでしょうか？
どなたかお詳しい方がいらっしゃったら、教えてください。

回答No.2

boxer1 · ベストアンサー

haruusagiさんこんにちは

　通院でということなので、大きな手術などはありえませんよね。

　たとえば、高脂血症治療剤と抗がん剤をそれぞれ１日１錠ずつで、３か月分もらうと、３割の負担額が１４０００円を超える…というようなケースもありますよ。

　また、検査やレントゲンなどは点数が高いので、１回で、数千円の支払いになったりします。

　万一に備えての保険ですが、使わずにすんだら、ありがたいことだと思いたいですね。

お礼

boxer1さんこんにちは！
ご回答どうもありがとうございます！

なるほど～。
入院するまでも無いけど、入院に準ずる治療が必要な場合、
と考えてよさそうですね。

レントゲンはusagiも思いつきました♪
骨折とかなら、ありそうですもんね・・・。

通院を重視するか、入院や、ボーナス特典を重視するか
悩んでいたんです。
すごく参考になりました。
ありがとうございました。

回答No.1

ryn5iep

健康保険を使った診療の場合、1点=10円です。
例えば、総点数が100点の診療であれば、全額で1000円。それに健康保険が適用され、例えば3割負担であれば、医院の窓口で払う負担額は330円となります。

3割負担の方であれば、窓口で8333円以上払った場合（2500×10×0.3）が、2500点以上の診療ということになると思います。

参考URL：

http://www.oisha3.com/content/oisha3/knowledge/mec20020501.xml

お礼

ryn5iepさんこんにちは。
さっそくのご回答ありがとうございます。
治療費ってそうやって計算するんですね。
勉強になりました。

ですが、実際に8333円も払うような怪我とか病気って
何があるんでしょうかね・・・。

お医者様の考え方でも、点数に差が出ることがあるそうだそうですね。
いろいろ難しいなぁ・・・。
まぁ、不測の事態に備えるのが保険なので、
予想できなくても仕方ないかな、と思いました。

ありがとうございました！