ペースメーカー植え込み者の上室性期外収縮

質問

６７歳の女です。初め２００３年に脈がおかしいと感じ救急車を呼び近くの病院で突発性頻脈と診断、注射の治療後歩いて帰宅。それから２００５年～２００６年11月まで合計14回ぐらい同じような症状があったので、ワソランを飲んでいましたが、段々と苦しく治るまで時間がかかりました。３度ほど夜中にもあったので救急車を利用しました。２００６年12月に別の病院でアブレーション（カテーテル）をしましたが、結果除脈になり、ペースメーカー植え込みとなりました。
３年経ちましたが、現在、上室性期外収縮となっています。１０日後２４時間のホルターをつけ、結果は２月始めに判ります。この１ヶ月ずっと心臓ドーンと不整脈を感じ、それがすごく日常生活に負担がかかり、なかなか治らずとんぷくでデパス0.5mgの半分を度々飲んでいますが、なかなか治らず、昨日はじめてサンリズムカプセル25mgを３cap飲みましたらすぐ治りました。
別の先生に期外収縮は治らないと聞いています。今後サンリズムカプセルを毎日飲まないといけないのでしょうか？自律神経からきてる場合もあると言います。去年１年はすごく調子がよく元気でいられたのが不思議です。ペースメーカー植え込み後１年はしんどかったです。実母の世話、兄弟関係も複雑で精神的に非常に気をつかいました。毎日家庭も上手くいかず、不満を持ち怒ってばかりの日々でした。金銭的に恵まれていたので実母の面倒も約８年間十分なことをして、１年前見送りました。趣味も月３回ほど行っています。
不安です。また元気になるのでしょうか？
現在、血圧は普通です。ブロプレス１（２の半分）・とんぷくでデパス0.5mgを半分飲んでいます。BNP値は７０です。２００７年～２００９年はBNP値５０だったのに心配です。安心できるお答えをお待ちしております。

回答No.1

ebisu2002 · ベストアンサー

近じかホルターの結果がわかるようですのでその時に行動記録をなさった内容と上室性期外収縮の変化の関連について医師によく見てもらってください

不快感が強い時に上室性期外収縮の程度が悪くなり、感じていないときには軽いかどうかをです
こうした関連が明らかな場合はサンリズムや他の抗不整脈薬の使用が考慮されます

不快感を感じていた時にあまり期外収縮がなければ別の意味合いの症状が考えれれます
また、期外収縮は同じように発生しているのに症状が無いようならばこの時の体のコンディションに近づけることで不快感を減らすこともできるでしょう

どちらにしましても基本的な生活のチェックはなさってください
睡眠時間を規則正しく
緑茶、ウーロン茶、紅茶、コーヒー、栄養ドリンクなどカフェイン類を加減し、夕方以降はやめる
塩分を控える
天気や気分のいい時には散歩などで心身をほぐす

BNPについては50と70では意味があるほどの差とは言えません

お礼

ありがとうございました。
今度のホルター検査の時に、行動をしっかりチェックしてのぞみたいとおもいます。BNP値につきましてもそれほど心配する必要はなかったのですね。
少し安心いたしました。

回答No.2

USB99

＃１の書かれているとおり、ホルター心電図で症状がない時にも期外収縮がでているのが確認できれば、期外収縮自体が問題なのではなく、期外収縮を強く感じてしまう心理状況が問題なのだという事が分かるかと思います。なぜなら期外収縮がおこっても何も感じない人が大部分だからです。
＞別の先生に期外収縮は治らないと聞いています
心房細動のアブレーションが盛んに行われるようになりましたが、それの発端はハイゼルゲルがＮＥＪＭという医学雑誌に発表した高頻回の上室性期外収縮に対する電気生理学検査の結果でした。それで、多くの上室性期外収縮は肺静脈起源とわかりそれからの延長線上に今の心房細動のアブレーションが生まれました。よって、質問者さんの上室性期外収縮が肺静脈起源であれば心房細動のアブレーションに使われる技術で対応可能です。
ただ、普通は上記のように実際には期外収縮と症状との関連はあまりないので、上室性期外収縮に対するアブレーションは行われていません。
なお、心室性期外収縮で特に右室起源のは成績もいいのでよくアブレーションされています。

お礼

ありがとうございました。
ホルターの結果後、主治医によく聞いてみます。
期外収縮を感じない人もいるとは病院の先生もおっしゃっていました。
気になるなら安定剤を飲みなさいとそのときは言われました。