レセプト点検において審査医に支払う手数料について教えて下さい。

質問

現行、支払基金に対して医科及び歯科診療報酬明細書１枚につき審査・支払分の事務手数料として１１４円２０銭支払われているようです。
この内、審査医に対しては、どれくらいの手数料が支払われているのかご存知の方がいらっしゃれば教えて下さい。
また、国保では審査医に支払ってる手数料が変わるのでしょうか？

回答No.1

kurikuri_maroon

国保（国保事務組合を含む）では１１１円６０銭、国保以外では１１４円２０銭、薬局が５７円２０銭ですね。
これらのうち、「審査医にどのくらいが流れているのか」ということについては、公開されているデータがありませんでしたので、残念ながらわかりませんでした。
（社会保険診療報酬支払基金のホームページにも載っていません。）

この手数料は「審査支払事務費」と言い、政令（健康保険法や社会保険診療報酬基金法などに係る政令）で決まります。
しかし、まず一般公開されていませんので、非常にわかりにくいと思います。
（官報で、毎年度が始まる直前あたりに改正＆発表されます。但し、改正されない場合もあります。）