高血糖→脳の昏睡はなぜ？

質問

糖尿病などで血液が
　低血糖になる→脳の昏睡・組織も糖不足
は理解できますが、
　高血糖になる→脳の昏睡・組織も糖不足
は理解できません。
組織のほうはインスリンによって糖の吸収が促進されないので
あまり糖を吸収できないのかな？とは思いますが、
「脳はインスリンの作用を受けない」という記述を本で
見かけて、理解に苦しんでいます。

血液は高血糖なのに、なぜ組織・脳で糖不足になるのか教えてください。
できるだけ詳しくお願いします。

回答No.4

noname#211914 · ベストアンサー

>後ろの→→→の部分でどのようなことが起きているのか
ダイレクトな回答ではありませんが、以下の参考ＵＲＬが参考になりますでしょうか？
「臨床医：vol. 27 No. 9：意識障害」
この号に「意識障害の起こるメカニズム」が参考になるのでは・・・？

●http://isweb18.infoseek.co.jp/school/xakimich/endocrine/node49.html#SECTION012212000000000000000
（高浸透圧性非ケトン性昏睡）
●http://www.banyu.co.jp/health/life3/02/s013.html#5
（非ケトン性高血糖症高浸透圧性昏睡）

ご参考まで。

参考URL：

http://www.cyborg.ne.jp/~chugaimp/rin2001.html

お礼

回答ありがとうございました。

詳しくお願いします、と書いた割には医学の専門用語が
よくわからりませんでしたが、ある程度理解できました。
高血糖が脳そのものにそのまま影響するというよりは、
高血糖により体内の恒常性が一気に崩れ、それによって
脳も昏睡してしまう、ということなんですね～。

回答No.5

pharmacol

こんにちは。diabetic neuropathyのことについて書かれていると思うのですが、その仕組みはまだはっきりとは解明されていないと思います。まだ仮説の段階ですが、血液の神経組織への供給が阻害されるために起こるというのが通説のようです。

回答No.3

ichigo2002

○高浸透圧性非ケトン性昏睡
　著名な高血糖、脱水、血液の浸透圧の上昇によって重篤な意識障害をきたす病態です。この病態は２型糖尿病の高齢者に多いのが特徴です。誘因としては、暴飲・暴食のほか脱水輸液の不注意、中心静脈栄養、ステロイドホルモン投与、利尿薬投与などがあります。
　著しい高血糖と脱水がみられるにもかかわらず、血中や尿中ケトン体は殆ど増加せず、アシドーシスも示さない点でケトンアシドーシスと鑑別可能です。治療が遅れると高齢者が多いだけに死亡率も高く、早期発見、早期治療がたいせつです。治療は、十分な輸液による脱水の改善と、インスリン投与による高血糖の改善が不可欠です。経過中、脳梗塞や心筋梗塞、感染症の併発に注意すべきです。

○低血糖昏睡
　ケトアシドーシスや高浸透圧性非ケトン性昏睡が著しいインスリンの欠乏による代謝異常、意識障害であるのに対し、糖尿病の薬物治療に伴って血糖値が低下しすぎた結果、引き起こされる意識障害が低血糖昏睡です。
　低血糖症は、多くの場合、強い空腹感、冷汗、動悸、手指のふるえなど特徴的な症状が見られますが、時には前駆症状がないまま、意識障害を来たす場合もあります。
　昏睡を起こした場合には、ブドウ糖の静脈内注射が必要です。

※ケトアシドーシス：ケトン体増加に伴う血液の酸性化

補足

回答ありがとうございます。

＞著名な高血糖、脱水、血液の浸透圧の上昇によって
　重篤な意識障害をきたす病態です。
＞誘因としては、暴飲・暴食のほか脱水輸液の不注意、中心静脈栄養、
　ステロイド　ホルモン投与、利尿薬投与などがあります。

誘因として→→高血糖・脱水・血液の浸透圧上昇→→→意識障害
ということでしたが、
後ろの→→→の部分でどのようなことが起きているのか
補足お願いします。

回答No.2

myeyesonly

こんにちは。
昏睡を起こすようなレベルの高血糖では、正常値の何十倍といったようなとんでもない濃度になっています。
そうなると、浸透圧が非常に高くなり、細胞から血液に水分が激しく移動し、血液中から細胞内への物質移動は非常に妨害されます。
こういう事ではないでしょうか。

回答No.1

myeyesonly

こんにちは。
昏睡を起こすようなレベルの高血糖では、正常値の何十倍といったようなとんでもない濃度になっています。
そうなると、浸透圧が非常に高くなり、細胞から血液に水分が激しく移動し、血液中から細胞内への物質移動は非常に妨害されます。
こういう事ではないでしょうか。

お礼

回答ありがとうございます。

濃度差があったほうが物質移動が促進されそうなもんですが、
ありすぎると阻害されるんですか～。
勉強になりました。