傷病手当金の受給条件

質問

ただいま、「うつ病」で休職中です。
会社を退職後、傷病手当金をもらう場合の受給条件ですが、　
　(1)　病気やケガのため「労務不能」である事。　
　(2)　療養のため、4日以上欠勤した事。
　(3)　4日目以降、給料を受けていない事。
　(4)　仕事や通勤が原因の傷病で無い事。
ですよね。

でも、「うつ病」は、どう考えても、仕事中のストレスが原因かと思います。
ネットを見ますと、結構、「うつ病」等でもらっているようですが、どうなっているのでしょう？

回答No.2

aquaiwa1969 · ベストアンサー

＞　(4)　仕事や通勤が原因の傷病で無い事。

仕事や通勤が原因の傷病である場合は、労働者災害補償保険（労災）が適用となるため、健康保険の制度である傷病手当金の適用外なのです。
労災保険からは、休業補償給付（賃金の約8割）などが支給されます。

＞でも、「うつ病」は、どう考えても、仕事中のストレスが原因かと思います。ネットを見ますと、結構、「うつ病」等でもらっているようですが、どうなっているのでしょう？

すべての労働者の「うつ病」が仕事のストレスが主原因であるとは限りません。私生活が原因の場合も考えられます。その場合は私傷病ですので、傷病手当金の適用を受けます。
一方、仕事に原因があって（例えば長時間労働・過労で）「うつ病」になった場合で、労災であると認定されている方々も多くいます。
質問者様の「うつ病」の原因が明らかに仕事にあって、労働基準監督署がそれを認定すれば、労災からの給付を受けることになります。
労働基準監督署の労災担当にご相談しては如何でしょうか。

補足

早速のご解答ありがとうございます。

＞休業補償給付（賃金の約8割）
（傷病手当て＝６割）
給付金額が多いせいか、認定が厳しいのですかね？

＞原因が明らかに仕事にあって
これが難しい所ですね・・・

回答No.1

noname#62235

うつ病の原因は、仕事が原因でなったのかもしれませんが、本人の資質の問題もあります。したがって、通常は「原因は不明」です（傷病手当金の申請書に「原因」の欄がありますが、私は常に「不明」と記載していました）。

仕事との因果関係が明確に示せる場合は、傷病手当金の支給対象とはならず、労災保険の支給対象となります。
一般的にはこの因果関係の立証は困難である（うえに、会社も認めようとはしない）ため、原因不明として扱われます。

補足

早速のご解答ありがとうございます。

調べると、精神病に対する、労災認定って結構難しいようですね・・・
また、原因も　daibutsuyoさん　の言う通りですよね・・・