医療費の不正請求について

質問

医療費の不正請求に気づいた場合って、どこに報告すればいいんでしょうか？直接その医者に持っていって確認した方がいいのでしょうか？
わかる方がいれば教えてください。

今日、会社の加入している健康保険組合から、”医療費のお知らせ”として、治療を受けた病院・医療費の総額、自分が支払った額など記載されたハガキが届いたのですが、歯医者の治療費が実際の額よりも多い月で10倍ぐらいになっていたのです。

回答No.4

motoken · ベストアンサー

貴方様の健康保険組合に連絡しましょう。その場合、証拠となる領収書等を持参するとなおいいです。
今回のケースは、治療費の3割分（自己負担）は正しく、7割（健保負担分）の請求が間違っていたことになるかと思います。つまり、貴方様の健康保険組合が不正請求を受けたことになりますので、健康保険組合が当該歯科医院に、請求書の差し戻しをすることになるでしょう。

お礼

ありがとうございます。証拠となる領収書は捨ててしまってないのですが、報告してみます。

回答No.3

bakabondesu

医療関係の仕事に携わっていたときがあります。

医療費のうち保険部分を支払う保険者に通知します。そのはがきを発送してきているのは保険者（国保とか支払い基金とか）のはずですからまずそこに連絡します。

あと、念のため、市町村、県など行政の医療機関をつかさどる担当課に連絡します。医療課とか保健衛生部とか名称はマチマチですが、問い合わせれば必ずあります。

必要以上に自己負担分を支払っているのであれば、その医療機関に返金を要求します。（多分もみ消そうとしてすぐ返してくれます）

で、その程度がひどければ県なり市町村の担当課の行政指導があるはずです。

以上ご参考まで

回答No.2

simonwright

歯科診療費の領収書（レシート可）を健康保険組合に送付して調査をお願いしてはいかがでしょうか？

回答No.1

science-science

医療保険については、社会保険庁ではないでしょうか。
各地域に地方社会保険事務局があるので、そこに告発先等を相談されてはいかがでしょうか。
不正請求は犯罪ですから、警察でも相談に乗ってくれるのではないでしょうか。