カルテは、診察する医者本人が書かなくても良い？

質問

私が通う耳鼻科は、先生が指示を出し、別の人が書いています。服装からして事務員さんかも・・・看護婦さんと言う感じではありません。
以前中耳炎で通っていた時「かゆみはどうですか？」と聞かれそんなこといった覚えは無いのにな・・・と思っていたのですが、もしかしたら間違えて書かれていたのかもしれません。

カルテというのは診察者以外の人が書いてもいいのでしょうか・・・

回答No.1

o24hi · ベストアンサー

こんばんは。

　医師法違反ですねー。

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○医師法

(診察録の記載及び保存)
第二四条
　医師は、診察をした時は、延滞なく診療に関する事項を診察録に記載しなければならない。
2　前項の診察録であって、病院又は診察所に勤務する医師のした診療に関するものは、その病院又は、診察所の管理者において、その他、診療に関するものは、その医師において、五年間これを保存しなければならない。
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　「医師は」って書いてありますね。

お礼

ありがとうございました。先日行ったら、先生が直接書いていました。

回答No.3

Tada_no_shirouto

下記サイトに「診療録の書き方」があります。

　・http://www.md.shinshu-u.ac.jp/SUMIS/
　　信州大学医学部ニュースサイト

　面倒ですが順次ぺージを辿って行くと，４頁めに「4．診療録記載の方法」があります。ここの最初に『症状・所見の記載は、原則として医師が行わなければなりません。代筆は、手を負傷しているなどの特殊な理由以外は認められません。』とあります。

　原則は「診察者」でしょうが，状況によっては『診察者以外の人が書いてもいい』という事の様です。もちろん，その場合は「診察者」の確認が要るでしょうが。

参考URL：

http://www.md.shinshu-u.ac.jp/SUMIS/

お礼

ありがとうございました。先日行ったら、先生が直接書いていました。

回答No.2

kinshi77

最後に、医師本人が内容を確認し署名をすればいいはずです。

お礼

ありがとうございました。先日行ったら、先生が直接書いていました。