硬膜外麻酔

質問

全身麻酔を要する手術でありながら筋弛緩剤を使用しないケースに関して教えてください。
硬膜外麻酔に使われる局所麻酔薬があれば筋弛緩不要なことも多い、と理解していますが、
この時使用される局所麻酔薬とは具体的に何が一般的なのでしょうか。

回答No.1

unos1201ok · ベストアンサー

>使用される局所麻酔薬
http://www.shiga-med.ac.jp/~koyama/analgesia/analg-nach-bloc.html
＞リドカイン、メピバカイン、ロピバカイン、ブピバカイン
＞局所麻酔薬 Local anesthetic リドカイン/メピバカイン/ブピバカイン/レボブピバカイン/ロピバカイン/プロカイン/テトラカイン/ジブカイン/プリロカイン（コカイン、アンブロキソール）

このサイトがまとまっているみたいでしたので、引用しました。麻酔は慣れたものが一番安全に確実に使える、麻酔医の人の選択するものと、専門の違う外科系の麻酔を使う医師等では好み、慣れ、使う頻度などが違うのです。また、ちゃんと麻薬免許を更新して利用する人もいるし、麻薬は取扱いが大変なので、普段の診療では利用しない人が増えていると思います。

医療で使う麻薬は管理も厳重、値段は安いので、コストだけを見ればお得に見えますが、それほどメリットが高いとも思えません。

筋弛緩薬も使い方次第、吸入麻酔で全身麻酔ならば特に使わないでも大丈夫なものもありますし、必須ではないものです。また、純粋に局所麻酔だけで局部の処置をすることもある、まさに麻酔は経験と慣れ、いかに安全に使うかが腕の見せ所ではないでしょうか。

安全な麻酔は存在しない、非常に取り扱いが難しいですので、全身麻酔のような侵襲の大きなものでは一般的なものなどはない、より適切な薬剤の選択が必要となります。時代によっても科目によっても、処置や手術の部位や程度、あらゆる方面の検討がないと、命にも関わる、人にネット上で薬剤名などを問うのは無責任なアンケートみたいな答えになりそうです。個人的にはリドカインが一番一般的かもとしか書けません。あまり安全には使えないものです。

補足

詳細ご回答誠にありがとうございます。
追加で恐縮なのですが、硬膜外麻酔で腹壁の筋弛緩を得る際は、全身麻酔も維持した上で更に硬膜外麻酔を施す、という理解ですが正しいでしょうか。