傷病手当金の支給可否について

質問

現在、ある病気の治療中で傷病手当金を受給しているのですが、良くなったり悪くなったりの繰り返しになっており、調子が良い時は通常通り出勤をしている為、保険組合から医師へ調査が入りました。（精神疾患ではありません。良い悪いの繰り返しについては、医師も理解しています）

その調査書類の中に「すでに回復して就労可能」「回復の見込みがない」「症状固定している」というチェック欄があり、「回復の見込みがない」にチェックがされました。

色々調べていて、回復の見込みがない＝症状固定していると判断して、傷病手当金が支給されないということを知りました。

回復の見込みがなく治療打ち切りではなく、現状のままでは回復の見込みがなく、どちらかといえば悪化していく一方なので、このまま治療を継続しながら、手術を検討するという意味で「回復の見込みがない」にチェックされたのですが、チェックをはずした方がいいでしょうか。

症状固定のチェック欄が別であるので、心配しすぎでしょうか。

治療継続して手術検討については、補足として書いてもらってあります。
また、「今後回復の見込みがある」という感じのチェック欄はなく、先生自身もどこにチェックをしたらいいのか迷っていました。

【現状のまま】では回復の見込みがないため、薬の種類を変更したり、仕事を時短にするなど、試してみることはまだまだあるため、治療は継続になります。（これについては、傷病手当金の請求書に記載してあります）

今までも決められた通りに請求書を提出し、実際に何度か支給されているにも関わらず、突然揚げ足をとるように、ここがこうだから支給できないというようなことを言ってくる保険組合なので、きちんと支給されるか不安です。

回答No.3

adobe_san

＞抗癌剤治療の日や、癌による体調不良の日のみ欠勤し、それ以外の日は出勤というのもだめなのでしょうか。
通常勤務で「私傷病による欠勤」じゃ無いでっか！
傷病手当は「有休の替わり」じゃおまへんで！
傷病手当っちゅうんはやのぉ～、私傷病による長期療養での欠勤分を補填する制度でっせ！
つまりやのぉ～、1ヶ月以上の欠勤で「収入が無い」部分を補填することですわ。
で、あんさんは「自分都合で欠勤し、その欠勤分を傷病手当で補填して貰いたい」になりま！
自分都合の補填をなんで傷病手当が行わんとあかんのでっか！
本来の主旨からずれてると思いまへんか？
どないしても「傷病手当が必要」なら休み続けるしか手は無いでっせ！
＞癌でも障害認定を受けることができるのでしょうか。
部位によりまっせ！
障害認定の事は、先生はんと要相談でんな！

回答No.2

ben0514

医者に相談している時点で間違いです。

医者は治療の専門であり、健康保険や傷病手当金の専門家ではありません。
あくまでも治療の証明などをするだけですから、間違った記載をする場合もありますし、しょうびょ手当金のことを考えずに勤務できる日は勤務すべきなどとも言います。
しかし、あなた自身からの治療への希望などを無視しませんので、体調の良い日であっても、治療途中での勤務により悪化するのと感じるのであれば、その旨を伝えるのです。そうすれば、医学上の反d何であなたの自己判断を取り入れることとなれば、その旨の記載をしてくれることでしょう。

あなたがしっかりと制度を理解して進めないと、打ち切られてしまいますよ。
心配であれば、社会保険労務士に相談しましょう。

回答No.1

adobe_san

あんさん、そもそもの話なんでっけど
＞調子が良い時は通常通り出勤をしている為、
何で出勤しとるんでっか？
銭欲しいんやったら、したらあきまへんがな！
社会復帰の訓練で「出社」はありえるんでっけど・・・
でも、今回の出社は「給与を貰う」目的でっしゃろ。
で、実際に貰ってしまった・・・
貰った以上「症状固定」になりまっせ！
＞どちらかといえば悪化していく一方なので、このまま治療を継続しながら、手術を検討するという意味で「回復の見込みがない」にチェックされたのですが、チェックをはずした方がいいでしょうか。
いや　外したらあきまへん。
どっちゃにしろ「早合点」での出勤は事実で残るさかい
残る手段は「障害認定」しかおまへんわ！
ところで・・・なんで傷病手当が「1年半」と期限が切られとるかご存じでっか？
これはやのぉ～、長期に渡る療養は「障害と認める」の考えがあるからでっせ！

補足

抗癌剤治療の日や、癌による体調不良の日のみ欠勤し、それ以外の日は出勤というのもだめなのでしょうか。担当医からも無理のない範囲で働いていいと言われています。癌でも障害認定を受けることができるのでしょうか。