心電図の電極の位置

質問

今まで、心電図をとるときに、V５、V６の位置を、V４の位置と垂直線上の腋下前線上と腋下中央線上にしていました。先日、勤務先のDrが、V５とV６の位置について、第５肋間に沿っての腋下前・中央線上だと言っているのを聞いて、本で調べてみましたが本には、V４と同じ高さで・・・と記載してありました。
本当に正しい位置は、どこなのでしょうか・・・？

回答No.5

unos1201 · ベストアンサー

循環器の専門家の先生ですと、補助単極誘導の特徴と位置を理解していますので、肋間を基準に指定します。

＞V4は左鎖骨中線第５肋間、V３はV2とV4の中間点、V5およびV6は前腋窩線および中腋窩線の同肋骨間である。特に背部の電極を定める際は、V7,V8、左背部のときV7R、V8Rや目的によって食道あるいは胃内に置くこともある。

上記の記載が電気生理学や心電図の基礎と応用の本には従来から用いられています。数冊見ましたが、肋間が基本で、高さ、位置を決めるので、いつも同じ誘導位置につけるのが慣れていて異常を確認できるコツです。

私はベクトル心電図や胸部だけでなく心臓表面の単極誘導も利用していたので、臨床より基礎が得意ですが、V電極は探査電極で単極ですので、その部分に近い波形を読むものなのでドクターの指定した位置を守って下さい。

医学書院の図解生理学にも同じような記載はありました。

お礼

回答、ありがとうございました。

回答No.7

unos1201

胸部誘導：V1…第四肋間右縁、　V2：第四肋間左縁、　V3…V2とV4の間
　　　　　　 V4…第五肋間と左鎖骨の中点、V5…第五肋間と左腋窩線の中点
　　　　　　 V6…第五肋間と中腋窩線の中点

http://www011.upp.so-net.ne.jp/rafin/kseiri.htm

所有している古い教科書には上記の記述が結構あるのです。

１５年から２０年前は生理学は頭で考えろとレポートも厳しく、なぜ肋間かというと、肋骨の上の伝導係数は心臓の表面活動電位を減少させるので、より伝導しやすい筋膜の肋間筋の上に置くと回答していました。

エコーでは肋間から見るのが当たり前ですが、単極誘導はその直下の様子をもっとも反映するので、肋間より観察すべしと教わりました。

試しに肋間の１つ上の肋骨上と１つ上の肋間、逆の１つ下の肋骨上と１つ下の肋間の５箇所を比較すると、肋間の異なった電極ではその真下の梗塞部位はよく表現するのに、肋骨上では波形が小さくなり、読み取りが鮮明ではなかったことがありました。

あやしいときはその周囲に電極を増やし、第４肋間とか、第６肋間の位置を記載し、補助電極とせよと指導されたものですが、循環器研究会（現循環器学会）でも時々その話はあったようです。いろいろ議論を重ねてわかりやすい目安を決めたというのが実際の経過のようです。

参考URL：

http://www011.upp.so-net.ne.jp/rafin/kseiri.htm#ECG

お礼

みなさま、丁寧な回答をありがとうございました。ここでみなさまの回答に対するお礼と回答を読んでの感想をまとめて記載させていただきたいと思います。
結局のところ、本によって、肋間だったり、水平線上だったりと、あいまいなものなんだなあ。と思いました。
今後は、現在の勤務先のDrに従い、肋間につけようと思っています。心電図をよむのは結局Drですので・・。
本当にみなさま、ありがとうございました。

回答No.6

ebisu2002

＃４です
重ねてコメントしますがV５、V６（V7,V8も含め）は肋間とは限りません。
あくまでもV4電極（左鎖骨中線）での第5肋間の高さと同じレベルですからV５、V６の位置ではその方の肋骨の形によっては第５肋間であったり肋骨の上であったり第６肋間であったりします。
http://labo-info.med.hokudai.ac.jp/ecglab/muzukasi.html
ここの文章は○ですが、図のV5V6はやや下がってしまっているように思いますので△

参考URL：

http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2002dir/n2511dir/n2511_11.htm

お礼

回答、ありがとうございました。

回答No.4

ebisu2002

本のとおりです。
肋間に沿ってと記載してある本はないと思います。
なお、電極の位置は毎回同じ位置になるようになさってください。症例によってはすこしずれるだけで大幅に波形が変化することもありますから。

参考URL：

http://www.med.akita-u.ac.jp/~kensabu/rinken/gakusei/how-to-ecg/how-to-ecg.html

お礼

回答、ありがとうございました。

回答No.3

noname#7394

Ｖ１・・第４肋間胸骨右縁
Ｖ２・・第４肋間胸骨左縁
Ｖ３・・Ｖ２とＶ４の中間点
Ｖ４・・第５肋間鎖骨中線
Ｖ５・・Ｖ４と同じ高さで前えきか線
Ｖ６・・Ｖ４と同じ高さで中えきか線

雑談・・・あきみちゃん国試合格
Ｖ１　あ・・・赤
Ｖ２　き・・・黄色
Ｖ３　み・・・緑
Ｖ４　ちゃん・・・茶
Ｖ５　こく・・・黒
Ｖ６　し・・・紫
合格と覚えてました。

お礼

回答、ありがとうございました。

回答No.2

rnai

一般的な心電図の教科書には、　　
V4:　第５肋間、左鎖骨中央線の交点、
V5:　V4の水平線と左前腋窩線との交点、
V6:　V4の水平線と左中腋窩線との交点。
とかいており、実際に医学生はそのように学んでいます

お礼

回答、ありがとうございました。

回答No.1

ipuchamu

多少ずれてもOKでした、循環器の医師に言われました
心臓のローテーションもあるので厳密ではないということでした、参考になれば、、、、、

お礼

早速の回答、ありがとうございました。