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法律解釈「診療」の意味と法的な解釈について
- 「診療」と「診察」の法的な解釈について、厚生年金保険法や医師法、大辞林の定義を考慮し矛盾がないか検討します。
- 「診療」は「診察」に「治療行為」を伴うものと法的に解釈されることが示されます。
- 質問者は「診療」の意味に関して行政開示文書や厚生労働省の裁決書にも明確な解釈が存在しないため、法律学者の意見を調査しています。
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厚生年金保険法４７条は，「疾病にかかり、又は負傷し、その疾病又は負傷及びこれらに起因する疾病（以下「傷病」という。）につき初めて医師又は歯科医師の診療を受けた日」を初診日と定義しており，この初診日現在において被保険者であったことを障害厚生年金の受給要件としています。 上記の条文は，単に疾病や負傷があったというだけではその発生時期の特定が困難であるため，医師等の診療により傷病の存在が確認された時点を基準日にする趣旨であると考えられます。 その趣旨に照らせば，同条にいう「診察」とは，医師又は歯科医師の診察によって傷病の存在が確認されることを要し，かつそれで足りると解すべきであり，当該診察に伴う具体的な治療行為が行われることは要しない（例えば，診察により傷病の存在は確認されたが，少し様子を見ましょうということで具体的な投薬等の指示が行われなかった場合でも，初診日と認定するのは差し支えない）と考えるのが自然でしょう。 法律学の研究者でも，厚生年金保険法や医師法を研究の対象にしている人は少ないので，医事法を専門にしている人に頼むしかないと思いますが，一般的に学者が関心を持ちそうなテーマではなく，あなたの主張する解釈にも問題がありますので，そのような書面に記名押印してくれる学者はほとんどいないと思います。 なお，学者にそのような書面の記名押印を頼むのであれば，当然ながらそれ相応の謝礼は必要ですよ。
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- seble
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＞治療行為または療養に関する指示があった日 つまりこの文章の解釈ですね。 治療行為は必要ない、というのも治療行為に関する指示と見なせると思います。 検査だけでも、治療行為の指示に該当すると思いますが、、 健康診断も、そこで異常が発見されれば精密検査の「指示」が出されます。 精密検査の必要無しという「指示」も同時に出されると思います。 *診察を受け、「大丈夫、何でもありません。検査の必要もありません」 これは、治療行為に関する指示ですね。 *診察を受け「う～ん、ちょっと微妙だから、、取りあえず検査しましょう」 これも、治療行為に関する指示ですね。 結論は同じですが、治療行為を実際に行ったかどうかは要件に含まれないと思います。 *診察を受け「うう、く、苦しい」バタッ、、「先生、しっかりして下さい」 このような状況なら、何の指示も受けていませんから該当しないと思います。 要するに、簡単に言ってしまえば医師の診察を受け、何らかの説明を得た日であり、よほどの場合以外に例外は無いと思います。 で、判例を探すのが一番のように思います。 一般に、通達は判例に従います。（つまり判例が優先） 一般書籍は法律学者が書いているのだと思いましたけど？ 判例解説も法律学者が書いています。
お礼
たびたびのご回答ありがとうございます ＞治療行為は必要ない、というのも治療行為に関する指示と見なせると思います。 残念です ＞そして、その具体的な例として ＞(1) 初めて診療を受けた日。（治療行為または療養に関する指示があった日。） 以下略 の具体的な例について今回さらにの行政文書開示請求で判ったことですが 「この件の具体例に関する通達は存在しない しかし一般書籍にあるのでＰＤＦ送ります」 と厚生労働省年金局からいただきました 文書がなかった回答文書ももらっています ということは通達等にない（治療行為または療養に関する指示があった日。）は裁判では無効です ＞一般に、通達は判例に従います。（つまり判例が優先） 昭和４３年１２月２４日昭和３９（行ツ）８７法律解釈指定通達取消請求 最高裁判所の判例による，判例論旨「元来，通達は，原則として，法規の性質をもつものではなく，・・・・・」 まとめると 「通達はその行政機関及びその下部組織を拘束するものであって、国民を拘束するものではない。通達が法律に反する間違った解釈を独自に行っていた場合は、意味をなさず、法の解釈に準ずるのが筋合である。 」と最高裁で判例があります なので今回は「具体的な・・」を無視して、あくまでも法律 厚生年金保険法第４７条の「診療」にこだわっています。 ＞で、判例を探すのが一番のように思います。 「診療」の解釈を争った事件は無く判例がありません（自分の力が及ばずかも？） 最後に ＞治療行為は必要ない、というのも治療行為に関する指示 これを障害年金で認めてしまうと「障害日認定日請求」（遡及請求）が全国で発生します 例えば 平成1年に受診 平成１年６月に受診 平成６年６か月受診 その後 障害日認定日請求を申請すると 平成６年６か月から遡って（遡及請求）５年（平成１年６月以降）の障害年金を得る事が出来ます ３級で４９５００円として １２か月を５年 ＝ ２９７万円 を受給（一括で入金）できその後も毎月４９５００円がもらえます これを防ぐために 受診（診察）ではなく治療（あなたは病気があるので直します）を必要要件と していると考えます
- seble
- ベストアンサー率27% (4041/14683)
その手の事は判例解説とかに載っているように思います。 医師法なんて知りませんが、読む範囲では、 診療とは、診察や治療を含む全般的な行為を指すように思います。 「や」であって、治療は絶対必要要素とは思えません。 診察しただけでも診療行為に該当すると思います。 ＞診療＝診察＋治療 ではなくて、診察か、治療。andではなく、or、という事です。 もちろん、診察をしないで治療してはならないので、治療行為には必ず診察行為が含まれる事になりますが、逆は真ではない。 診察した結果、治療の必要は無い、と判断される事もあると思います。 しかし、診察は医療行為であり、医療行為（の業務？）を診療と呼ぶのではないでしょうか？
お礼
回答ありがとうございます 人によって、こんな短い法律でも解釈が違うのですね それに驚いてます まず「質問」の【理由】にあるように厚生労働省の関係の問題です そうです障害年金に給付のための必要適格条件の１つ「初診日」です 厚生年金保険法第４７条を、厚生労働省は「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」として 初診日「「初診日」とは、障害の原因となった傷病となった、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいう」とあります。 そして、その具体的な例として (1) 初めて診療を受けた日。（治療行為または療養に関する指示があった日。） (2) 同一傷病で病院が変わった場合、一番最初に医師の診療を受けた日。 (3) 同一傷病で傷病が治癒し再度発症している場合（社会的治癒）は、再度発症後に最初に医師の診療を受けた日。 (4) 勤務先の健康診断で異常が発見され、その後医師の診療を受けた場合、健康診断を受けた日。 (5) 誤診の場合であっても、その後に正確な傷病名が確定した場合、最初の誤診をした医師等の診療を受けた日。 ・・・などなどです・・・ これから推察するに、厚生労働省は解釈として「診療」を (1) 初めて診療を受けた日。（治療行為または療養に関する指示があった日。） から見るに、「診療」とは「治療行為」を伴うものと解釈したと思われます。 しかし当然、受診して「診察」（検査等）をしないで「治療行為」をすることは 医師法第２０条「・・医師は、自ら診察しないで治療をし・・（中略）・・てはならない。」 から、これら総合するに、「診療」とは「診察」して「治療行為」を伴うものと解釈したと思われます。 【問題点】 「質問」の【理由】に書いた 現在本人訴訟中で、上記に関する「診療」の意味が行政開示文書にても厚生労働省にも存在しません。 この法律の解釈が裁判の争点になってきます その争点の法律の解釈が民間一般書籍にはありますが、公的（通達等）なものがありません 公的（通達等）が無い以上、民間一般書籍を引用すると、証拠信憑性が下がります なので法律学者の見解をもらいたいと思っています 公的（通達等）＞法律学者の見解＞民間一般書籍 だと思っています よろしくお願いいたします
補足
すみません お礼書いてて見落としてました ＞診察した結果、治療の必要は無い、と判断される事もあると思います。 ＞しかし、診察は医療行為であり、医療行為（の業務？）を診療と呼ぶのではないでしょうか？ これは単純に「診察」「検査」「診断」（健康診断）にあたりますね
お礼
回答ありがとうございます ＞その趣旨に照らせば，同条にいう「診察」とは， 同条は「診療」です ＞具体的な治療行為が行われることは要しない そうですか・・・残念です すみません この根拠となる通達等・法的解釈論等が何か教えてください ＞一般的に学者が関心を持ちそうなテーマではなく， そうですね 実は日本医師会の担当部署の課長とも話しをしていて、 電話にては、医学界の通例としては ・診療は治療を伴う医療行為 ・診察は治療を伴わず、検査・診断も含む でその回答書作成の同意を得て待ってます しかし日本医師会として裁判に出す書面になるので 問題点 ・書き方・言い回の仕方 ・日本医師会としての対応の仕方 現在問題点協議中らしいです 上記の「この根拠となる通達等・法的解釈論等が何か教えてください」 を是非教えてください よろしくお願いいたします