発達障害の障害基礎年金について

質問

現在34歳です。3年前発達障害と診断され、障害年金を申請しようと思っています。
初診時に国民年金に加入しており、その他受給用件は満たしています。

これまでに数箇所の病院を転々としてきました。

Ａ病院・・・28歳の時初診　うつ病と診断される
Ｂ病院・・・31歳の時転院　発達障害と診断される
Ｃ病院・・・33歳の時転院　発達障害と診断される。現在通院中

Ｃ病院の医師に発達障害として診断書を書いてもらうつもりです。

遡及請求を考えているのですが、その場合初診のＡ病院の診断書も必要でしょう
か？そこではうつ病と診断されてました。

正直に言いますと、Ａ病院は発達障害についてあまり知識がなく、私の障害状況
を正しく診断書に記してくれるとは思えません。

仮にＡ病院に診断書を書いてもらったとして、その診断書で障害認定日に障害状
態にないと判定されれば、遡及は不可能でしょうか？

発達障害に関しては、20歳前障害と捉えるかどうかなど、まだあいまいな点が多
いようですが、わかる方がいれば教えてください。どうぞよろしくお願いします。

回答No.1

noname#185422 · ベストアンサー

はじめまして、よろしくお願い致します。

質問者さまのため調べてみました。

下記サイトによると、もらえそうです。

しかし、遡及請求は５年前でしか貰いないです。（不可能かどうかは、審査する人によると思います）

A病院は初診日に当たりますので、重要なことです。
詳しく記載されてなくても、受診したという証明だけで良いと思われます。

ご参考まで。

参考URL：

http://okwave.jp/qa/q4141275.html

お礼

早速の回答をありがとうございます。

遡及できるかどうかは、やはりＡ病院の診断書次第ということがわかってきました。

わざわざ調べていただき本当にありがとうございました。

回答No.2

kurikuri_maroon

厚生労働省「障害年金の認定（知的障害等）に関する専門家会合」を経て、
昨年９月１日改正の国民年金・厚生年金保険障害認定基準で、
知的障害・発達障害の認定基準がしっかりと明確化され
精神障害全体の障害認定基準が大きく変わっています（診断書様式も）。
そのことをきちんと踏まえておいたほうがよろしいかと思います。

障害年金の認定（知的障害等）に関する専門家会合
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000an1v.html#shingi13

「障害等級」と「日常生活能力の程度」の相関性（ＰＤＦ）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000013ljb-att/2r98520000013lq3.pdf

国民年金・厚生年金保険障害認定基準（ＰＤＦ／抜粋）
［精神の障害の基準は１頁目から６頁目まで］
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001xu0y-att/2r9852000001xwbt.pdf

国民年金・厚生年金保険障害認定基準（ＰＤＦ／全障害）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001xu0y-att/2r9852000001xu7q.pdf

診断書様式等（ＰＤＦ／記入例を含む）
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T110721T0010.pdf

発達障害とその他認定の対象となる障害（そううつ病、統合失調症、てんかん）が
併存している場合には、併合（加重）認定は行なわれません。
諸症状を総合的に判断した上で認定されることになっています。
したがって、診断書や病歴・就労状況等申立書の内容が非常に重要な意味を持ってきます。

なお、知的障害を伴わない発達障害の場合で、
発達障害の症状により初めて受診した日が２０歳以降であるときには、
２０歳前傷病・２０歳前初診としてはとらえず、
その発達障害としての初めて受診した日をもって「初診日」とします。

言い替えると、その初診日の時点における
加入公的年金制度（国民年金、厚生年金保険、共済組合）が問われ、
保険料納付要件（初診日の前々月までの３分の２要件又は直近１年要件）も見るので、
初診日よりも前に保険料の未納があったときには、
どんなに障害が重くとも受けられないこともあり得ますから、十分な注意が必要です。

さて。
ご質問の場合は、Ａ病院が初診となります。
当時の診断が「うつ病」であったとしてもです。
発達障害、という診断が確定したときが「初診日」となるのではありません。
確定以前に、うつ病としての受診があったわけですから。

発達障害は、通常、幼少時から持っている障害であることもあって、
発達障害が前に来、うつ病は発達障害の２次障害であるとも考えます。
しだかって、Ａ ⇒ Ｂ ⇒ Ｃ病院という流れには相互関係や連続性があり、
転医が繰り返されていますから、Ａ病院での初診証明（受診状況等証明書）が必要です。
（ＢやＣを初診日とすることはできない、ということを意味します。）

その上で、Ａの初診日から１年６か月経過日＋３か月以内に実際に受診していた所があり、
その病医院に記してもらう必要がある診断書（障害認定日現症診断書）を元に、
「障害認定日において、障害認定基準でいう障害の状態である」と認められれば、
最大５年の遡及が可能となります。

逆に、これが認められないということになったときは、
現在の請求日（窓口提出日）の前３か月以内に実際に受診したときの状況を、
その受診先の病医院で診断書（請求日直近現症診断書）に書いてもらい、
それを元に「悪化により障害の状態に至った」と認められれば、
請求日のある月の翌月分から支給を受けられます（遡及は一切できません）。

つまり、２通の診断書をどちらとも用意します。
その上で、請求時に「障害認定日現症診断書を使って認定の可否を審査して下さい」
「但し、それがＮＧであれば、事後重症請求（請求日直近現症診断書）で審査して下さい」
という旨の申立書（年金事務所に問い合わせて入手して下さい）を、必ず添えます。

そうすることによって、どちらかの診断書で認められ得る可能性が開けます。

「初診日１年６か月経過後＋３か月以内」に実際に受診していなかったり、
あるいは、受診しており、かつ、その当時の症状を示す診断書を書いてもらったとしても、
当時の障害状態がＮＧであるのなら、当然、遡及はなされません。
その場合には、考えられるのは「事後重症請求」だけです。

初診日（Ａ）の時点では国民年金だけにしか入っていなかった、ということですから、
受給を考えられ得るのは障害基礎年金のみ。
１級か２級の障害の状態に該当しなければならない、ということになります。

実際に受けられるかどうか、ということは言及しません。
さまざまな条件が絡んできますから、主治医等ともよくご相談下さい。

お礼

早速の回答をありがとうございます。

私は知的障害は伴わないので、やはりうつ病と診断されてたＡ病院が「初診日」となるのですね。
「初診日１年６か月経過後＋３か月以内」にも受診しているので、遡及請求はできると思います。

詳細に的確に説明してくださって本当にありがとうございました。
改めて整理できた点もあって、本当に助かりました。