B型肝炎、HBS抗体陽性なのにウイルス検出

質問

７月末に急性肝炎（ジェノA）で４０日間入院しました。
当時ウイルス量が９以上あった事やALT、ASTが再上昇したため
８月からバラクルードを服用しています。
最近の採血の結果ですが２ヶ月前の採血に対して
S抗体が（＋）陽性に（17.1H）
S抗原が（－）陰性に（35.8）
HBV-DNA　ケンシュツ　（2.1H）
1HBcrAgウイルスコア抗原（3.7H）

でした。薬を飲んでるのにS抗原（－）S抗体（＋）になったのとも不思議ですが
DNAが減ったとはいえ検出しているのも不思議です。
これって今現在激しく中和してるからS抗体値も高いんでしょうか。
エスケープ変異株の可能性もあるんでしょうか。
薬は更に３ヶ月分もらいました。
田舎の病院なので先生もいまいちわからないみたいですｗ
よろしくアドバイスお願いします

回答No.4

mtomorrow · ベストアンサー

あくまでも私の考えですが、バラクルードが効いてウイルスが激減している最中であり、治癒するか慢性化するかの過渡期にさしかかっているのではないかと思われます。
HBV-DNAがケンシュツされなくなり、S抗体もどんどん値が高くなっていけば治癒する方向ですが、このままHBV-DNAが低力価ながらケンシュツされつづければ、やがてS抗原も陽性化し慢性化の方向へ向かうのではないかと思われます。
ゲノタイプＡは慢性化し易い（20％）と言われていますが、S抗原の陰性化やS抗体の産生が見られることから、治癒する可能性は高いと思います。しっかり養生してください。

お礼

大変分かりやすいご回答ありがとうございます。
ウイルスが検出せずになったとしたらどれくらいの期間服用を続けた後、
離脱を検討したらいいでしょうか。

回答No.5

mtomorrow

ウイルスが検出せずになったとしたら、S抗原（－）S抗体（＋）は基本的には治癒の状態ですし、バラクルードは本来慢性B型肝炎に適応の薬ですので、肝機能の状態をみて程なく中止されると思われます。

回答No.3

mtomorrow

まず確認ですが、S抗原の35.8という値は陽性ではないのですか？
検査法、単位ないしは基準値が分れば教えて下さい。

お礼

ご指摘ありがとうございます。S抗原は０．０２の間違いでした。。

回答No.2

USB99

今の考え方としては、ウイルス量が少なくてHBs抗体でカバー（中和）できている状態を"治癒"といいます。しかし、この状態でも肝臓内にはウイルスがいる事も稀ではないですし、チョロチョロ、血中にウイルスがでてはHBs抗体で中和されて血中からは消失しています。
質問者の現在の状態は、ウイルス量が多く抗ウイルス剤で抑え込んでいる状態です。抗ウイルス剤を止めてもHBs抗体で中和できるレベルまでウイルス量が減少していればいいですが、それはわからないという事です。

お礼

ご意見本当に感謝します。
ウイルス２．１は検出せずの値ぎりぎりですし、ウイルスコアも少ないかなと思ってましたが・・・。
薬のおかげでALT,ASTも正常値ですが未だに右上腹部と脾臓付近の違和感、吐き気、目の充血、倦怠感があります。
最後にもう一つだけお願いします。酷な内容ですがどれぐらいのレベルまで行けば（ウイルス等）薬の離脱を検討出来るんでしょうか、又は慢性肝炎なら離脱は非常に難しいんでしょうか。
どうぞよろしくお願いいたします。ちなみに私は３９歳です。

回答No.1

USB99

エスケープ株なら、ウイルス量はもっと多くHBs抗原も陽性になる事が多いかと思います。
genotype Ａなら、慢性化しそうな感じかなぁと思います。

お礼

お返事ありがとうございます。
慢性化しそうとのことですがS抗体が出てもなるものでしょうか？
基本S抗体が出たら治癒と聞いてたんですが
度々すみません。