高額療養費とは?

質問

高額療養費とは過去12ヶ月いないに３回80100円支払っていると４回目からは44000円になるとありますが
それは同じ病院でないといけないのでしょうか?
４回目に違う病院に転院したりしたらまた80100円支払うことになるのでしょうか?

回答No.3

noname#146007

こんばんは。
下のリンクの内容を見る限り、70歳未満の方であれば、

まず計算の基準は、その医療機関からの診療報酬明細書（レセプト）
とあるので、別々の扱いとなるようです。
ただし、同一世帯で同月内に自己負担額が21,000円以上となった
被保険者や被扶養者が２人以上いる場合、
自己負担額を合算しての自己負担限度額を超えた場合も払い戻される。

みたいです。

↓一応参考にして見て下さい。ここ見て回答させて頂きました。
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1237923122
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1125696976
http://www.bms.co.jp/kogakuryoyo/qaindex.html
http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.htm

お住まいの、市（区）の国民年金課のような部署があると思うので、
確認された方が確実だと思います。

お礼

ありがとうございます
サイト参考になりました

回答No.2

rokutaro36

（Ｑ）それは同じ病院でないといけないのでしょうか?
（Ａ）いいえ。別の病院でＯＫです。

ただし、色々な病院だと、高額療養費制度の適用を３回受けていることが
わからないということもあるので、いったんは３割負担して、
後日、払戻を受けるという場合もあります。
特に、外来の場合には、そうなります。

（Ｑ）過去12ヶ月いないに３回80100円支払っている
（Ａ）これは、理解が違います。
一般の方の場合……
80,100 円＋（総医療費－267,000 円）×１％
という計算になります。
なので、大きな手術をすると１０万円を超えることもあります。

この制度の欠点は、高額療養費制度に該当しない場合……
例えば、８万円ちょうどならば、一回も高額療養費制度に該当しないので、
８万円×１２ヶ月＝９６万円支払わなければなりません。

９万円×３回＝２７万円
４４，４００円×９回＝３９９，６００円。
合計約６７万円

という欠点もあるのです。
その欠点をなくするための制度改正が予定されています。

お礼

わかりやすくありがとうございます

回答No.1

morito_55

「限度額適用認定証」のことですね。

４回目が別に違う病院でも４４，０００円になりますが、入院時に窓口に何も言わないと、８０，１００円を請求されます。

違う病院に入院したときに窓口に、他の病院で３回使用していると言えば、保険証発行機関に確認してくれますので、４４，０００円の請求になります。

お礼

ありがとうございます
参考になりました