労災と健康保険について

質問

先日7月25日夕方バイクの自損事故で膝の靭帯損傷と半月板損傷を負って通院中です。

会社に話して労災の申請はしてもらいましたがまだ結果が出ず、私も知らなかったのですが
健康保険で病院通院しています。

労災を使う場合は健康保険を使ってはいけないというのを先ほどはじめて知ったのですが。

会社の社長(小さい会社です)にもその事は話していますが何も言っていなかったもので。

労災が通った場合健康保険負担分7割は返金しなくてはいけないのですよね。

またこれから病院に労災扱いでと話して健康保険使わない形をとったほうがいいのでしょうか?

途中からそういう切り替えは出来るものなのでしょうか?

任意保険のほうは、自損事故保険と搭乗者傷害保険が適応されるみたいですがこちらで
立て替えて診察した伝票や診断書を送って向こうが判断するという形なんですが。

この場合どういう選択肢が一番いいのでしょうか?通院は3回で1回は他の専門機関でMRI撮影
をしています。

宜しくお願いします。

回答No.1

kqueen44 · ベストアンサー

会社の担当の人に労災保険を適用する旨を伝えてみて、労災に当たるかどうかが決まってから本格的な手続きになると思われます。
誤って健康保険を使って受診したことについては、特段のペナルティはありません。実際、どちらを使うか判断できなくて途中から切り替えするケースの方が多いです。
後日、連絡が来て７割か場合によっては１０割の返納が求められますが、返納が求められてからでも遅くはありません。

もしも不安が取り除けないようでしたら、社会保険事務所等で御相談なされば心のモヤモヤはすっきりすると思われます。
今の段階では健康保険で通院されても大丈夫だと思います。

お礼

夜分遅くにすばやい対応有難う御座います。

何せ事故の届けも2日後にようやく届け出たくらいパニクっていたもので。(警察には小言言われましたが)

基本事故で保険使うこと、労災の申請も初めてで何もわからずじまいで、足は痛いしで恥ずかしながら何もわからなかったもので。

会社に聞いてみて場合によっては社会保険事務所等に問い合わせしてみたいと思います。

とても丁寧な対応で不安が少し和らぎました。

有難う御座います。

補足

もし労災に切り替えられた場合以後の支払いは自分でその場負担で10割になるものなのでしょうか?

それとも負担無しで診療を受けられるのでしょうか?

現在大きな病院の紹介状をもらい月曜日に行こうと思っていたのですが。

25日夜に会社に電話して申請がその翌日辺りには出されてると思うのですがどのくらいで結果がわかるんでしょうか?(内容にもよるとは思いますが)