保険金不払いになるのではないか？（長文です）

質問

うちは自営業で建設業を営んでいます。昨年4月に主人が運転し、従業員3名と下請けの一人親方（自営業）の計5名を乗せた車で、現場へ向かう高速道路で事故に遭いました。
事故の状況はうちが追い越し車線を走行中、隣の走行車線からの急な進路変更により、その車を避ける為、中央分離帯へぶつかる事故でした。
細かい事は端折りますが、怪我の方は、幸いにも主人も皆も打撲やむち打ち等で済みました。
10月には全員治療が済み、年末頃には保険会社から従業員の休業損害証明が届き記入しました。主人のものとしては示談書が届きました。その示談書を見ると、「治療費」「通院費」「慰謝料」の3点のみ。“休業損害”がありません。直ぐに担当者に電話すると「あ～休業損害どうします？」と（怒）。
署名、捺印をする示談書を送りつけておいてこんな言いぐさありますか？
主人は数年前にも事故にあった事があり、“休業損害”というものがある事を知っていたから気づきましたが、知らない人は署名、捺印をして送れば“示談成立”ですよ！！。示談書には「受領後には裁判上・裁判外を問わず何ら異議の申し立て、請求および訴の提起等をいたしません」と書いてあるのですから。
以前の事故の時は保険会社から決算書の提出の依頼があり、それから示談書が送られてきましたよ！！。
担当者に怒ると、「社長さんなんで、現場には出ていないからかと・・・」やら「年内でなんとかすっきりと、と思い浅はかでした・・」などと言ってました。
頭にきたので、その担当者の上司にも電話し、決算書を送り、改めて示談書を製作しますという事で落ち着いたのですが、今日一緒に事故に遭った一人親方（自営業）から電話があり、「今日示談書が届いたんだけど、○○さん（←うち）と同じで休業損害がない」と。
何が年内ですっきりでしょう！！社長さんだから現場に出ないからと思った？！でしょう。
うちは個人事業主の小さな会社です。主人も現場で働きますし、担当者も今まで現場で作業中に電話を掛けてきて知ってるくせに。何より、現場に行く途中での事故じゃないですか！！
年末に「休業損害がついてないのはおかしい」と話し、担当者が悪かったと話になったのに、年が明け、今日になって一人親方の方にも休業損害を抜かした示談書を送ってくるなんて、確信犯じゃないでしょうか？
これは保険金不払いにはなりませんか？まだ、示談の前なので不払いでないにしても、保険会社がこんなことをしてもいいのでしょうか？
長くなるのですが、休業損害云々の前にも、この保険会社とはひと悶着があったのです。
事故は急な進路変更の車を避けて中央分離帯にぶつかったのですが、相手は事故現場で私のせいで事故を招いてしまったと、謝ってくれたのですが、事故後の検査で車同士の接触はなかったと分かった途端「私は悪くない」と言っていると保険会社から聞かされ、私達と話しをしてもらえないのは勿論、保険会社の担当者も話が出来ない状況と言う。
相手は気の弱そうな女性だったので、うちと話し合うのが嫌ならお互いの保険担当者を交えての四者面談を提案しました。
ところが相手の担当者から「四者面談は拒否されました」と報告をうけたんです。うちの車両保険は相手の車がなくては出ないタイプのものでしたので、仕事の車だし困り果てていました。
そんな時、事故当日出来なかった現場検証でお互い警察に呼び出され、相手の女性と会う事が出来ました。
思い切って「どうして電話に出てくれないのか？四者面談も拒否するんですか？」と聞いてみました。すると、その女性は四者面談の話は担当者から聞いてもいませんと。それに私達とはなしてはいけないと言われてると。
事故の原因は私なので、仕事の車も、私の保険で直すように担当者には言ってあるとの事。もう修理していると思っていたと。
私達はうその報告を受けていたのです。そもそも相手の保険会社もうちの保険会社も同じ保険会社。同じビルのフロアー違いなのです。車同士が接触していない為、相手側と私達を話さないようにさせ、車両保険を払わなくて済むような話し合いをしたんではないか？保険料を支払っている顧客に嘘の報告するとはどういう事か！！と抗議しました。
相手と現場検証の時に言葉だけではなく、念書も書いてもらった事もあり、保険会社側は担当者が相手側に四者面談の提案を話さないで、報告してしまったと認め、車両保険を払ってもらえたと言う経緯もあり、この保険会社には不信感が一杯なんです。
明日、保険会社の担当者ではなく、本社の相談室に電話をしょうと思うのですが、保険金未払いとはいかないまでも、何かぎゃふんと言わせる様な、いい知恵があったら教えて下さい。
また、金融庁にも報告したいくらいです。

回答No.1

superski · ベストアンサー

コンプライアンスを遵守していない旨を金融監督庁に報告するのが良いです。
あと、「交通紛争センターに予約を入れるので、こんごの示談はそちらで行いましょう」と
担当者に連絡して、紛セに予約を入れておきましょう。

代表取締役などの役員の場合、
一般的には、勤務実績にかかわらず報酬を得ることになるので、
仮に入院などしても報酬が減額されなければ、休業損害は発生しません。
強いて言うと、個人ではなく会社が
経営力を落としたことによる損害を請求することになると思います。

また、当事者（相手）の証言と違う！！云々の話し（出任せ）は良く聞きます。
胡散臭い、と思ったら「その内容を書いた報告書に本人の署名捺印を付けた文書」の
提出（郵送）を依頼してください。

お礼

こんな遅い時間に早速の回答ありがとうございます。
役員の場合は報酬が減額されなければ休業損害は発生しないんですね。
仮に専業主婦でも家事従事者なら休業損害を請求できるとも知って、今回の事故の事で勉強になりました。
とにかく、どんな仕方？手順で金融庁に報告したらいいのかわかりませんが、報告は絶対にしたいと思います。