医療保険加入時 卵円孔開存の告知義務はありますか？

質問

34歳看護師をしている女です。
このたび医療保険の見直しを行い、別の保険会社の保険に加入することになりました。

以前排便時に意識消失したことがきっかけで、循環器専門の病院で心エコー等を受けた際に
卵円孔開存症があることを指摘されました。
意識消失自体は「迷走神経反射で徐脈にでもなったのではないか」ということで特に問題なしとの
ことでしたが、「卵円孔開存を見つけてしまったからにはフォローしないとねえ・・・」といわれました。
逆流も大した量ではなく、特に治療や投薬も受けていません。
一年に一回の心エコー検査を二年程は続けたのですが、それ以降は自己中断してしまっています。
保険の書類には5年以内の病気について申告するよう書かれており、経過観察の指示や自己中断で治療を中断した場合には告知が必要、とあります。
病院に問い合わせたところ、最終受診はちょうど5年1カ月前でした。

卵円孔開存は成人の10％～18％には見受けられ、ほとんどの人は気付かずに生きていくと言われますが、最近は奇異性脳塞栓の原因かという報道もあるようです。

「『治療』の自己中断」として、5年以上前の卵円孔開存症指摘についても申告すべきでしょうか？
もしくは「経過観察中」として最終受診時期を記載しておいた方がよいでしょうか？

回答No.1

rokutaro36

告知の質問内容が不明確なので、的確なお答えができないのですが……

問題は、告知の質問が、時間としての点を問題にするのか、
期間を問題にするのか、ということです。

点を問題にするのならば、最後の診察が５年１ヶ月前なので、
告知の期間から外れます。
しかし、期間を問題にするのならば、最後の診察で、
次回の検診は１年後という話が出たと思いますから、
そうなると、後１１ヶ月は、告知の必要がある、ということになります。

ご質問の内容から、総合的に判断すると、後者のようです。

告知は、解釈を加えずに、そのままを書いてください。
今回の場合では、
「５年１ヶ月前に、１年後に検査を受けるように言われたが、
その後、検査を受けずに放置している」
ということになります。

ですが……
経過観察の場合、通常は、過去２年です。
ならば、５年１ヶ月前のことは、自己中止でも、
告知不要ということです。

ついでに、卵円孔開存ならば、医療保険の契約の審査結果は、
厳しいものとなる可能性が高いと思います。

ご参考になれば、幸いです。

お礼

丁寧な回答ありがとうございました。
お礼が遅くなって申し訳ありません。
ファイナンシャルプランナーの方の勧めで保険の見直しに至ったので
もう一度相談したところ、5年1か月前ということなら記入しなくて良いですと言われました。
卵円孔開存・・・意外と審査が厳しいと知り、驚きました。
夫も保険の見直しをして、別の会社に変えようとしたのですが、
少し前に夫が物忘れを気にしていたので私の病院でＭＲＩを撮ってもらったことがあり、
異常がなかったのに保険の審査結果は「契約の延期」と言われてしまいました。
職業柄気軽に検査を受けたり勧めたりするのですが、こういう時は仇になったりしますね・・・
参考になりました。