出産費用の内訳について

質問

今月、帝王切開で出産したのですが、かかった金額の内訳について質問です。（以下、金額は仮の数字とさせて頂きます）
※限度額適用認定証を提示済みです。

--------------------------------------------
●自費分の合計　-　\200,000
●保険分の合計　-　\500,000
●負担額　　　　-　 \87,000
　代理受取額　\287,000につき、現金清算は0円
--------------------------------------------
となっていました。

質問ですが、
(1)出産一時金は42万円ですが\287,000との差額の\133,000が
　戻ってくるのでしょうか。
(2)加入している健康保険は保険適用分に対して負担額が1万円を
　超えた分について戻ってくるのですが￥500,000との差額の
　￥490,000が戻ってくるのでしょうか。

すみませんが分かりやすく説明して頂けると助かります。よろしくお願いします。

回答No.1

sodenosita · ベストアンサー

金額を仮の数字にしたせいで分かりづらくなっていますね。

(1)はそういう理解でよいと思います。健康保険組合に申請すると差額分が支給されると思います。

(2)は保険適用分の自己負担分から1万円を引いた額が支払われると思います。正確には保険会社に聞いてみるのが適切ですが。
保険適用分のおそらく3割負担だと思いますが、その額から1万円を引いた額がそうなるのではないかと思います。前述のように保険適用が50万であれば、自己負担が15万であり、高額医療費制度の要件を満たしたり、いろいろで実質的にどういう計算がよいか判断しかねるので、仮の金額というのがネックですね。

お礼

ご回答ありがとうございます。

(2)についてですが、仰るとおり3割の15万円に対して戻ってくるので14万円ということになると思いますが限度額認定の\87,000や(1)とのからみやよくわからなくて・・・。(1)と(2)は別で考えるのでしょうか？保険組合に聞いてみたほうがいいですね。

ありがとうございました。