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左膝が曲がらない！膝蓋骨脱臼手術後の悩みとは？
- ２年前に膝蓋骨脱臼手術を受けた状態で、左膝が曲がらない悩みを抱えています。
- 抜釘後も曲がらない状態が続いており、癒着しやすいせいか膝にボコッと出っ張りがあります。
- 医師によると再手術を避けるために120°ほど曲がれれば十分とのことですが、患者はまだ諦めずに改善を望んでいます。
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No.1です。補足ありがとうございます。 大変お困りのようで心中お察しします。私の方はかまいませんから色々 聞いて下さい。とことんお付き合いしますよ＾＾ 曲げるリハビリは陸上でも行いましょう。仰向けに寝て足を抱えるよう に膝を曲げてください。届かなかったり、やり辛い場合は足首にタオル をかけて引っ張るように曲げてください。少し痛みの出るところまで丁 寧に曲げてください。数分我慢する必要はなく、数秒でいいです。これ を５～１０回行ってください。一日三回、朝昼晩行いましょう。病院で リハビリしたときや、お風呂でしたときは少なくしてください。 四頭筋の筋トレは行っていますか？ とりあえずやり方をご説明しておきます。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ (1)仰向けで寝ます。膝のお皿が真上に向くように、向きを調整しまし ょう（つま先は必ず真上に向きません。人によっては内側に向くこと も） (2)つま先を直角にします（伸ばさない）。膝を曲げずゆっくり足を持 ち上げます。こぶし一つ分ぐらい上げてください（上げすぎると効果が ありません）。 (3)10秒数え、ゆっくり下げます。間をあけず、すぐもう一度繰り返し てください。これを左10回、右10回します。これを１セットとして２セ ット行ってください。 (4)楽になってきたら、ゆっくり数えたり、15回にしたりしてください。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 各ポイントをしっかり押えて行ってください。この筋トレはスクワット のように体重が膝にかかりませんし、関節を直接動かしているわけでは ないので、痛みが強いときでも安心して行えます。
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- o120441222
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No.1です。補足ありがとうございます。 うつ伏せで膝を曲げたりはしませんか？痛む箇所から推測すると、腿の 前の筋肉（大腿四頭筋）の柔軟性がないのだと思います。ですからうつ 伏せで痛気持ちいい程度まで曲げてもらい、四頭筋のストレッチをしま しょう。 結論からすれば、手術以外では今の曲げていく運動が最も有効だと思い ます。しかしアザがつくほどの指圧はやめてもらうことはできませんか ね？可動域訓練をするうえで、いきなり動かすと痛いのでマッサージは ある程度必要です。しかしアザが出来るぐらいの強さは何の意味もあり ません。指圧で一時的に筋肉の柔軟性を求めても、関節の動く範囲（可 動域）の長期的改善にはつながりません。それどころか、アザが出るく らいであれば 「筋繊維を傷めその修復過程で硬さが増す」 など逆効 果になることは十分に考えられます。アザがでるくらいの力は絶対必要 ないです。 曲げの可動域訓練は家でもしていますか？ 足の筋力は測っていますか？ 測っていなければ測ってみてください。まず仰向けで寝て、膝を曲げず に足を上げるだけなのですが、誰かに手で押さえてもらって力比べをし てください。押えてもらった人に力を聞いてみてください。良い方の足 の力を１０とすると、悪い方はどのくらいですか？押さえてもらう手は 同じ手にしてもらいましょう。
お礼
親身に聞いて下さりありがとうございます。実は、今日は注射の日だったので、医師に不安な思いをぶつけてみました。情けないことにいい歳して泣いてしまったんです。 最近の出来事なんですけど、プールのトイレを初めて利用しようとしたら、２つとも和式だったんです。そこを利用できないことが、悔しくて、情けなくて、ショックでした。レッスン後だったので階上の更衣室のトイレを利用し、事勿き終えたのですが、今までの経過も重なり撃沈しました。それから不安が膨大し始めたんです。体育座りすると左右膝の高さ違うし…。 医師に『靭帯が癒着のせいで硬くなり突っ張ってしまっている。手術して靭帯を緩めるようにしても、皿の噛み合わせが悪くなってしまったら元も子もない。少し考えさせて』と言われてしまいました。やはり、再手術は避けたいのでしょう。私も出来れば避けたいです。 その後は、忙しい看護師さんに慰められたりと自己嫌悪に陥り、フラフラ原チャで走りまくったり(更に情けない行動)今日１日散々でした。 でも、諦めません。 大腿四頭筋のストレッチします。 自宅でしていることは、湯船に対角に身体を置き、体育座りで数分耐える。 湯船の外側から縁に左足を掛け、少しずつ加重していく。 足を伸ばし、床に膝を押し付ける３０回。などです。 狭い風呂なので今までは、縁に膝を掛け入浴していましたが、ようやく足まで浸かることが出来るようになりました。 リハビリのアザも何回も言っていますが、また言います。言った直後は少し優しくなるのですが、暫くするとまた…。他の患者さんから苦情はないのか不思議です。お歳を召された方は骨折するのでは？？と思います。 筋力を数値に表したことがないので聞いてみようと思います。力比べのやり方はリハビリでしてもらったこてがあるので。 本当にありがとうございました。気持ちも少し落ち着きました。 また宜しくお願いしますね！
- o120441222
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No.1です。補足ありがとうございます。 ＞仰向けになり、理学療法士の手が膝裏で支点になり、膝下をブラッとさ せる(実際は硬いのでブラッとはしません)感じです。膝裏の筋(靭帯？)を 引き伸ばす様に持たれます。 この時、理学療法士（PT）は貴方の足首を掴み曲げたりはしませんか？ 力はあくまでも重力のみですか？
補足
すみません。重力のみではありません。曲げられて『ここまでどぉですか？』とか聞かれます。稀に、膝の内側が痛むこともありますが、前述した皿の下が痛いです。 リハビリ終盤に『さっきと比べ、ここまでどぉですか？』と再度聞かれます。アザになるようなリハビリでも、少しは痛みが和らぎ曲がり方もちょっとだけ滑らかになります。アザになるほど押すことに意味があるのか疑問ですが…今日も太股に2箇所アザが出来ました。
- o120441222
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No.1です。補足ありがとうございます。 ＞理学療法士が膝裏を伸ばすように押す(梃子な感じ？)と 貴方は仰向けの状態で、膝を曲げずに足の付け根（股関節）を曲げる動 きですか？もっと簡単に言えば膝を曲げないで足を上げる動きですか？ ＞寝た状態で膝を曲げ、大腿裏を押して(伸ばして？)、重力を使いなが ら曲げる様なことをします。 このときどこか痛いですか？ リハビリは週何回行っていますか？
補足
すみません。私の説明が至らないばかりにお手数をお掛けしています。 『例えるなら梃子の様』というのは、仰向けになり、理学療法士の手が膝裏で支点になり、膝下をブラッとさせる(実際は硬いのでブラッとはしません)感じです。膝裏の筋(靭帯？)を引き伸ばす様に持たれます。 この時も、大腿を押されて曲げるときも、痛むのはボコッと出ている皿の下です(皿の裏ではない)。 リハビリは隔日週３回通ってます。
- o120441222
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No.1です。補足ありがとうございます。 ＞背骨周り、左骨盤、左股関節、大腿、膝裏、脛を外側から押すです。 ？？？ 何のためにですか？？医師からどういう説明を受けていますか？ 膝の伸びも完璧ではないのですか？ 床に足を伸ばして座ったときに膝裏に隙間が開きますか？ 曲げるリハビリは行っていませんか？ 曲げることに医師が制限をかけていますか？
補足
骨周りを押すのは、歪みを治す為だと思います。特に脛を外側から足首にかけて骨に沿って押します。 大腿を押すときは『ここの筋肉がとても硬い』と言いながら、指でギュ～ッと押します。アザになります。 曲げるリハビリは、理学療法士が膝裏を伸ばすように押す(梃子な感じ？)と寝た状態で膝を曲げ、大腿裏を押して(伸ばして？)、重力を使いながら曲げる様なことをします。 医師はこれを続けて、２週間に１回ヒアルロン酸注射を続けましょうと言っています。 曲げる制限はないです。 伸ばしたときは、床にピッタリ着きます。むしろ、右以上に。
- o120441222
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＞週３回リハビリに通っていますが成果は横ばいな感じです。 具体的にどのようなことを行っていますか？ ＞曲げると下に引っ張られ、かなり下に皿があり これは医師の見解でしょうか？ ＞どぉ頑張ってもこれ以上、曲がる気がしません。 最後まで曲げると、コツコツ骨に当たるような感触がありますか？
補足
リハビリは主に、背骨周り、左骨盤、左股関節、大腿、膝裏、脛を外側から押すです。とにかく押します。アザや爪の後がつく程。医師にも痛すぎることは数回相談済。何も変わりませんが… 最後は自転車５分です。通院で自転車(35分)の時はナシ。 皿が下にあるのは、医者の見解もそうですが、曲げた膝を自分で触っても分かります。 コツコツはないです。とにかく硬く、痛くて曲がらないです。寝そべって膝を上げて重力をかけても痛みより、それ以上いかない、ロックがかかる感じです。 曲げたとき膝が中で動かな過ぎる？皿がキツい？の様な感じです。
お礼
突然すみません。 辛いです。 土曜日セカンドオピニオンを受けました。リハビリするも効果が上がらないので、手術を念頭に紹介状を先生自ら率先して書いてくれたはずでした。 ですが結果、納得いくものではありませんでした。 膝の出っ張りがあるせいで曲がりらないこと、皿が下がってしまうこと、当初の痛みは軽減されども自転車も乗りづらく未だ不便さがあることなどを訴えました。 ですが、私が悪いと言われてしまいました。 大腿の筋肉は安くてボリュームもない粗悪で不味いステーキで、リハビリは主食、手術はデザートでトッピングに過ぎない。 仮に、もし僕があなたをディナーに誘ってご馳走を食べても無理にデザートを食べる必要はない。食べたかったら家に帰って一人で食べればいいだけ。 なんとも理解しがたい例え話でした。 筋肉は大分付いてきたと思ったのですが、足りないと言われてしまいました。見た目には左右の太さが分からなくなってはいるのですが… 膝の出っ張についても、何この人バカなこと言ってるのかと思った。もともと、出っ張るようになる手術を受けてるんだから、最初から考えられたことでしょう？ と、言ってました。 通院中の先生は癒着部の出っ張りが可動域の妨げになってるといつも言ってるんですけどと言っても聞く耳持たず。 もっと筋力付けてから何年先でも、やっぱり駄目だったと手術すればいいじゃない。いつでも切ってあげるよ。切るの好きだし、僕は上手いから。 でも手術しなくても曲がるようになるよ。 じゃあ、皿は上に上がるんですか？の質問にも、皿なんか下にあったって曲がればいいじゃない、誰も気付かないよ。 一瞬ですが自殺願望が芽生えました。 プールなんか辞めちまえとも言われました。自宅で金の掛からないリハビリすれば良いんだ！ 膝に執着して負け組みになるより、他に楽しみ見つけながらリハビリすればいい、あなたの人生が勿体ない。考え方を変えなさい！ 良い話しを聞いてるようですが、私にとっては落ち込むだけでした。 私は諦めるよう説得されに行ったのでしょうか？ 筋肉が大事なのも分かります。でも私は何年先なんてこれ以上嫌です。以前のように、走ったり、時々はダイビングしたり、出来るだけ早く戻りたいんです。 今日、通院中の先生に会うことになると思いますが、冷静に話す自信も、先生に何と言われるのか受け止める自信もありません。泣かずに話すことは出来そうにないです。 そもそも手術前提のはなしだったのに分からなくなってしまいました。 訳の分からないことですみません。文章とはいえ他人にまるごとぶつけられても困りますよね(^o^;