新型インフルエンザの強毒性、弱毒性について教えてください

質問

5/3の会見で、WHOの田代委員が、下記のような発言をしていました。

a　「病原性が若干強くなる可能性は否定できないけれども、強毒型のウイルスに変化する可能性はまったくありません」

パンデミック・フルー情報最前線: 新型インフルエンザ　WHO緊急委・田代委員「強毒型ウイルスに変化する可能性ない」
http://pandemic.seesaa.net/article/118554877.html

この発言はあまり報道されておらず、むしろ

b　秋にかけて強毒性に変異する可能性がある

c　現在の対応は強毒性を前提にしており、致死率から考えると弱毒性の対応に切り替えるべき

という議論がされているようですが、

aの発言は正しいのでしょうか。そしてあまり報道されていないのはなぜでしょうか？

bについてはこんなニュースもあります。

新型インフル、強毒性ウイルスへの変異も＝ＷＨＯ | ワールド | Reuters
http://jp.reuters.com/article/worldNews/idJPJAPAN-37980520090513

「ＷＨＯはインフルエンザウイルスは頻繁に変異する特性を持ち、どのように変異するかは予測不能なため「パンデミックが発生している間にウイルスが強毒性のものに変異する可能性は決して排除できない」と警告している。」

これは田代委員の発言が誤っていたと言うことでしょうか？

ちなみに同じ記事で

「１９１８年にパンデミックを引き起こし、数千万人が死亡したインフルエンザウイルスは、感染拡大の初期は弱毒性だったが、半年後に強毒性のものに変異し、世界中で猛威を振るった。１９６８年に感染が拡大した新型インフルエンザウイルスも、感染拡大初期は弱毒性だった。」

とあるのですが、強毒性の鳥インフルエンザウイルスの致死率は60％にもなるといいます。致死率2％のスペイン風邪は強毒性に変異したのでしょうか？

cについては

新型インフルエンザ対策行動計画，2005
http://www.cas.go.jp/jp/seisaku/ful/kettei/090217keikaku.pdf

ここでは行動計画の前提を

「アジアインフルエンザ等を中等度（致死率0.53％）の場合」

としており、すでに弱毒性を前提とした対応になっているように思うのですが、何のことを言っているのでしょうか？今回の新型インフルエンザの致死率も0.4％程度のようですが、さらに想定される致死率を下げよう、ということでしょうか？

なんだか混乱してきましたので、お解りになる方に教えて頂きたく思います。

回答No.4

noname#160718 · ベストアンサー

獣医師でウイルスに専門知識を有する者です。
　医者でも混乱するのは無理もない・・・と思うほど、最近は混同した記事が目立ちますね。きっと書いている記者や、時にはコメントしている"自称専門家"にも区別が付いていないのでしょう。

　インフルエンザウイルスの「高病原性」あるいは「強毒型」というのは、元々獣医学領域で定義された言葉です。もう少し正確な表現をすれば、「ウイルス学」には医学も獣医学もないのですが、このウイルスの場合「高病原性」が問題になるのは近年まで鶏だけでしたので、獣医学領域でのみ使われていた言葉だったわけです。
(ちなみに"高病原性"は"Highly Pathogenic"です)

　ま、日本語では"病原性"と"毒性"という言葉自体が明瞭に使い分けられていないので、言葉が混乱するのも致し方なし、なのでしょう。

　さて、以後、この「高病原性」を"強毒型"と言い換えます。

　この強毒型というのは、直接ウイルスの病原性を示す言葉ではありません。定義として、ウイルスを接種した鶏の75%以上を10日以内に殺す、というのがあるのですが、強毒型の条件はそれだけではないので。
　病原性云々ではなく、「ウイルスの型別分類の１つ」というくらいに捉えて頂いた方がまだ判りやすいと思います。

　つまり「強毒型」とは、端的に書くと「鶏の全身臓器に感染・増殖できるインフルエンザウイルス」ということになります。先ほどの感染実験成績の他にＨＡ開裂部位のアミノ酸配列とトリプシン非添加条件での培養細胞で増殖すること、がありますが、この２つの条件は「全身臓器での増殖」を示唆する条件であるわけです。

　ですので、まず一点目として以下のように覚えて頂ければと思います。

１．「強毒型」とは全身臓器に感染可能なインフルエンザウイルスの"型"である

　ここからややこしくなります。
　この定義は「高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)」の定義です。分離されたウイルスの性状が上記であれば、HPAIになるわけです。
　この「全身感染型」と言う意味での「強毒型」に変異するのは、Ｈ５とＨ７の２つの亜型に限られます。
　ですから、日本ではこの２つの亜型に関しては、例え全身感染型でなくても無条件にHPAIとなります。つまり「低病原性の高病原性鳥インフルエンザ」という疾病があり得るわけです。今年の春、愛知で出たのもそのタイプでした。

　これに対し、スペイン風邪が強毒性に変異した、というような場合の「強毒性」は、単に病原性が強くなった、ということを意味します。
　ですから、「弱毒型」のまま強毒性に変異する、ということは普通にあり得るわけで、今回の新型について懸念されていることもそれです。

　というわけで、「強毒型」を全身感染型、「強毒性」を単に病原性が高くなったモノ、としましょう。ほんとはこういう定義付けを改めてちゃんとした方が良いと思うのですが、新聞記者はもちろん、医者などの"専門家筋"でもちゃんと理解していない人が大勢いるので、明確な定義付けは難しいでしょう。

　というわけで、元々鶏の疾病として定義づけられていた「高病原性」あるいは「強毒型」という言葉が、東南アジアで高病原性鳥インフルエンザウイルスがヒトに感染するようになってから、ヒトの世界でも使われ出した、という経緯があります。
　肝心なのは、「全身感染型」と言っても、それは「鶏の話」なのであって、ヒトを始めとした他の動物種に感染した時にも必ず全身感染を起こすとは限らない、ということなんですが、それをきちんと解説した報道は皆無ですし、例えば東南アジアの鳥インフルエンザ感染者の何割が「全身感染」を起こしているのか、という情報も世には出ていませんね。
　この「HPAIウイルスが異種動物に感染した時にどうなるか」は、同じH5N1でも株によって異なります。例えば数年前に山口や京都で発生したHPAIは同じH5N1でもヒトに感染しても症状を示しませんでした。つまりヒトには「無病原型」だったわけです。

　さて、話をもっとややこしくします。

　上の「高病原性鳥インフルエンザ」の定義として、最初に「鶏の75%を10日以内に殺す」というのを書きましたが、お気づきかもしれませんがこの条件だけがウイルスの型云々ではなく、「病原性」で定義しているわけです。

　実際の定義はこの３つ(感染実験で鶏を殺す、ＨＡ開裂部位のアミノ酸配列、トリプシン非添加培養細胞での増殖)の並列ではなく、これが否定されたら次はこれ、みたいな複雑な過程を経て定義されるのですが、最初の「感染実験で鶏を殺す」のだけは、これさえ満たせば即「高病原性鳥インフルエンザ」が決定します。

　ややこしくなってきました。
　つまり、例え全身感染を起こせない「弱毒型」のウイルスであっても、鶏をバタバタ殺せば病名は「高病原性鳥インフルエンザ」となり、この鶏から分離されたウイルスは「高病原性鳥インフルエンザウイルス」すなわち「強毒型」と定義されるわけです。

　ということは、単に病原性が強くなったことを「強毒型に変異した」というのも、厳密に言えばあながち間違いとも言い切れないところがあるわけで・・・
　でも、これだと混乱する一方なので、定義づけは明瞭にした方が良いと思いますがね。

　よって、最後に話を簡単にすると、
１．「強毒型」とは全身感染型のインフルエンザウイルスのことである
２．「強毒性」とは単に致死率が高いインフルエンザウイルスのことである

　と整理すれば良いのではないかと。

　報道は相変わらず混乱してますが、記事を読みながら各自、そのように"脳内翻訳"して頂ければと思います。

お礼

希に見るパーフェクトなご回答で感動しました。

１　専門的かつ最新の状況を反映している
２　専門家でも混乱している領域についての明確な回答である
３　混乱の理由を明示している
４　一般人が理解すべき最低限の考え方について整理している

本当にありがとうございました。

回答No.5

noname#160718

No.4のJagar39です。

　農水省の「高病原性鳥インフルエンザに対する特定家畜伝染病防疫指針」の「留意事項」のリンクを張っておきます。

http://www.maff.go.jp/j/syouan/douei/katiku_yobo/k_bousi/pdf/hpairyui.pdf

　この３ページの
(2)ウイルスの性状判定－ア．病原性判定試験、でインフルエンザウイルスが「強毒性」か「弱毒性」を判定します。
　これはＯＩＥ(国際獣疫事務局)のマニュアルに従っているのですが、日本ではこのマニュアルで弱毒型と判定されたウイルスであっても、Ｈ５とＨ７の２亜型については「高病原性鳥インフルエンザ」と定義しています。

　ただ、最近は(2)の「赤血球凝集素たん白の結合ペプチドのアミノ酸配列」が重視されています(これは"ＨＡ開裂部位のアミノ酸配列"と同義)。というより、これの成績が最も早く出るものですから(他の試験は日数がかかるが、アミノ酸配列は１日あれば成績が出る)、結果的にこのアミノ酸配列で型別されることになるわけです。

　きちんと明文化された「強毒型」の定義は、このOIEマニュアルしかないと思います。
　ヒトではこの「鶏に高病原性のウイルスが、高病原性を保ったままでヒト型になると恐ろしい」ということが懸念されているわけです。

　繰り返しますが、鶏で高病原性だからといって、ヒトでどうかはまた別の話なんですけどね。

　こんなこと、ほんの一握りの専門家しか知りません。田代さんは正確に使い分けていますが、テレビに出てくる"自称専門家"の半分は混同していますし、ここまで正確に理解している人は獣医以外ではほとんどいないでしょう。
　無理もないのですが、まあこんな基本的なことも知らない人が「専門家」としてテレビで喋っているのを聞くと片腹痛いですが。

お礼

すみません、同じ方に2つ分の点を入れることはできないのですね。

回答No.3

hey_ocha

さらに追加で、恥ずかしい限り

インフルエンザは、強毒型と弱毒型という言葉もあり、強毒型は鶏において高病原性を意味し、弱毒型は鶏において低病原性を意味するようです。

つまり、鳥インフルエンザ（H5N1)は、強毒型（高病原性）の強毒性の病気であると考えられており、ブタインフルエンザは弱毒型（低病原性）の弱毒性の病気ですが、弱毒型（低病原性）の強毒性の病気に変わる可能性は否定できない、と言う意味です。

これも、正確に言えば豚インフルエンザが鶏に感染しないまま弱毒型でも、人においては高病原性になる可能性もあり云々....らしいのはもうやめにしておきます。

田代委員はしっかり使い分けていました....。

お礼

田代先生が間違えているとしたら・・・と思って不安になりましたが、ちゃんとわかっていらっしゃるのですね。安心しました。
申し訳ないのですが、獣医師の方のご回答がパーフェクトすぎるので、２つ分の点数を入れさせて頂きました。
でも、大変参考になる回答を頂き、ありがとうございました。

回答No.2

hey_ocha

すみません。今知識の確認に調べてみたら、医学レベルでも混乱してました

pathogenicity（病原性）：どこに感染するか
virulence（毒性）：どのような重症度になるか

で、高毒性は本来「どの程度重症化するか」として使われるべき言葉です。

これが、ときどきNo1のように、呼吸器に広がる、全身に広がる、としても誤用されることがあるための混乱だと思われます。

今回のインフルエンザが高病原性になることはありません。毒性が変化することは十分あり得ます。田代委員も日本語訳を取り違えている可能性があります。強毒性にはならないが、高病原性になる可能性はある、と言っていますので。

恥ずかしい、自分も勘違いしてました。いい訳ですが、あるていど医学的な情報の中でも間違っていることがありますね....。

回答No.1

hey_ocha

強毒ー弱毒
病原性が高いー低い

このふたつが、報道レベルでも混同されているためです。

インフルエンザの強毒性、弱毒性の違いは
弱毒性：ウイルスが呼吸器系（気管、鼻、喉など）でしか増殖できない
強毒性：それに加え、消化管やその他の組織でも増えることができる

病原性は
高い：致死率が高い
弱い：致死率が低い

ということになります。スペイン風邪は、当初病原性が弱かったのですが、強いものに変わりました。呼吸器系でしか増殖しなくても、呼吸器系へのダメージが強ければ、人間は生きていられません。

弱毒性とよばれる、呼吸器系でしか増殖しないウイルスですら、あれほどの被害を出すことができたので、強毒性はどうなることやら、と恐れられているのです。