入退院を繰り返した時の医療保険の請求時について

質問

膀胱腫瘍の摘出の為、３泊４日で手術し、現在退院しています。
この後、摘出した腫瘍の検査結果を待ち、今後大きな病院へといわれています。
また、今回の検査（CT,MRI）で子宮筋腫も見つかりました。今回入院・手術した病院は婦人科がないので、子宮筋腫については他病院になります。
現在、アフラック「医療保険EVER HALF 女性疾病特約付き」契約
　　　　　　支払限度（１回の入院につき）６０日　限度　１０９５日
　　　　　　５千円/１日　手術　５万・１０万・２０万
　　　　　　（女性疾病特約）
　　　　　　支払限度（１回の入院につき）６０日　限度　１０９５日
　　　　　　５千円/１日　

入退院を繰り返すであろう時、１８０日以内の二度目の請求は出来ないと聞いています。いつ、請求するのがベストなのでしょうか。

回答No.2

number73

今回のケースはどちらも請求できますので安心してください。

しかし今回の経験で、ご質問者様が契約中の医療保険が、
もっと重い病になったときにどれほど役に立たないものか、
お分かりになったと思います。
保険会社は「１入院」という一定の縛りを設けています。
ご質問者様の場合、「６０日」が限度です。
保険会社は、「病気の原因が同じ、または、関連性の高い病気により、
最後の退院から１８０日以内の入院は１入院としてカウントする」、としています。
例えば最悪、膀胱腫瘍→子宮筋腫→子宮ガンなどになった場合、
これらが原因が同じまたは関連性の高い病気で、
最後の退院から１８０日以内に入院を繰り返していると、
すべての入院を通算して１入院とみなされますので、
初めの膀胱腫瘍から子宮ガンまでを１つの入院とカウントし、
ご質問者様の保険の場合、膀胱腫瘍から数えて６０日分しか支払われません。
しかしこのような重い病になることは滅多にありませんが、
なったら困るのはこのような病気のときです。
だから１入院の短い医療保険は、医療保険が本当に必要な重い病には
ほとんど役に立ちませんので、１入院を長いものを選んでみてはいかがですか？

お礼

ありがとうございます。
今回、医療保険にまともに向き合いました。安心料のような感じで安易に入っていました。
今回のことで、新たに保険に加入するのは年月がたたないと無理だと思いますが、落ち着いたら考えなくてはと思いました。

回答No.1

RXH7

この場合請求できますよ。
こちらの商品場合、１つの病気での給付限度が６０日となります。
ですから、３泊４日の入院であれば、この病気であと５６日給付限度が残っていますので、給付請求ができます。
また、子宮筋腫については、別の病気なので、膀胱腫瘍とは関係なく、
給付請求が可能です。

お礼

ありがとうございます。
医療保険を実際請求したことがなかったので、困っていました。