健康保険出産手当金について

質問

こんにちは。2009年6月27日に出産予定の者です。
出産手当金の受給に関して教えて下さい。

現在は契約社員にて就業しており、会社の健康保険(協会けんぽ)に加入しています。(旧：政府管掌健康保険です)
この会社に就職したのが2007年5月1日、現在は2008年7月1日～2009年6月30日までの契約となっています。2007年5月1日に就職してからの今までは、健康保険は継続加入しています。

この度、「2009年6月30日の契約終了日をもって契約を終了します。」と
上司から告げられました。

ちなみに、産前休開始は5月17日から(出産予定日より6週前)、産後休終了はの8月22日まで(出産予定日から8週間後)を予定しており、この間の98日間は出産手当金を満日分貰えるものなのでしょうか？

気になるのは、産後休途中に退職をするところにあります。

けんぽ協会の方に聞いたところ98日間はもらえると返事をもらったのですが・・・
念の為、確認いたしたく。

出産手当金の受給要件を調べても、このケースにあたる話がありませんでしたので、どなたか教えて下さい。

回答No.2

jfk26

「出産手当金」

建前上はあくまでも産休をとって復帰すると言うのがスジなのでしょうが、退職してももらえる場合があるということです。
まあ、これについては非常に情報が錯綜していて一般的には間違っている方が多いようです。
つまり問題は出産予定日から４２日前がポイントになってくるのです。
この日が退職日の前か後かで違ってくるのです。
従来は後であっても任意継続しているか脱退しても６ヶ月以内の出産であれば出産手当金はもらえたのですが、一昨年４月の改正で後の場合は一切もらえなくなりました。
しかし前の場合はその時点で産休を取れば、出産手当金の受給資格が発生してしまいます。
またその後退職しても継続給付という形で出産手当金はもらえるのです。
この前者と後者をごっちゃにして、単に退職すると出産手当金はもらえないと錯覚してしまう方が多いようです。
つまり辞める日付によって、昨年の改正に引っ掛かってもらえなくなる場合ともらえる場合が出てくるということです。
ですから出産予定日の４２日前に産休を申請して、出産手当金の申請をしてしまうのです。
そして支給の資格ができてから退職してしまえば、継続給付と言う形で出産手当金は支給されます。
またこの場合は退職日まで１年以上被保険者であることが条件です。

もうひとつ出産育児一時金について

「出産育児一時金」

出産一時金は妻の方が任意継続の場合あるいは退職日まで１年以上被保険者でありそれをやめて６ヶ月以内の場合（夫の扶養になっていても）はそちらの健保から出ます。
それ以外の場合は夫の健保から出ます（家族出産育児一時金）。
以上が原則です。
ただし健保（夫の）によっては、妻がやめて方６ヶ月以内でも出すと言うところはあります。
その場合は両方からはもらえませんが、どちらかを選択することが出来ます、例えば健保によっては付加金がついている場合があるので多いほうを選べると言うことです。
しかしそういう選択できる健保は多くなく、大部分は上記の原則に依るとことが多いようです。
それからもうひとつ受取代理制度というものがあります。
これは出産する前の段階で、必要な申請をすると、健保組合が出産にかかった費用として出産育児一時金を直接医療機関等に払う制度です。
つまり今までは一時的にせよまとまった金額を用意して、医療機関等に払わなければなりませんでした（出産育児一時金が支給されるのはその後）。
しかし直接支払われるので、その金額を用意する手間が無くなったということです。
もちろん費用の方が出産育児一時金よりも低ければ差額はもらえます。
ただし健保組合と病院の両方がこの制度に対応していなければ使えません（制度自体が新しいので対応していない健保組合や病院もあります）。

もう少し詳しく説明すると。
現在の勤務先で健康保険に加入しているなら、上記のように退職して６ヶ月以内なら質問者が現在所属している健保からが優先となります。

まず夫側の健保と、妻側の健保の出産育児一時金の金額を確認してください。
上記の出産育児一時金の説明を場合分けすると。

Ａ．夫側の健保は３５万のみ、妻側の健保は３５万のみ
Ｂ．夫側の健保は３５万のみ、妻側の健保は３５万＋附加金
Ｃ．夫側の健保は３５万＋附加金、妻側の健保は３５万のみ
Ｄ．夫側の健保は３５万＋附加金、妻側の健保は３５万＋附加金

Ａの場合はどちらも金額が同じなのでどちらでもいいわけです、ただ通常は妻側が優先なのでそのまま妻側からもらえばいいのです。
Ｂ場合は妻側のほうが附加金分だけ多いのですから妻側からもらったほうが得です、ただ通常は妻側が優先なのでそのまま妻側からもらえばいいのです。
Ｃの場合は夫側のほうが附加金分だけ多いのですから夫側からもらったほうが得です、ただ通常は妻側が優先です。
このときは夫側の健保に選べるかどうか聞くのです。
夫側の健保が

「あくまでも妻側の健保が優先であり、妻側の健保からもらえる状態であればこちらの健保からは出ない」

と言われたらあきらめて妻側の健保からもらいます。

もし
「どちらでもいいですよ、妻側の健保からもらわなければこちらの健保から出ます」

と言われたら夫側の健保からもらえばよいのです。
ただし恐らく妻側の健保からもらっていないと言う証明を出してもらって提出するように言われるかもしれません（二重取りを防ぐ為）。
Ｄの場合は附加金が夫側と妻側のどちらが多いかと言うことになります。
同じならＡと同じ処理、妻側が多ければＢと同じ処理、夫側が多ければＣと同じ処理です。

＞ちなみに、産前休開始は5月17日から(出産予定日より6週前)、産後休終了はの8月22日まで(出産予定日から8週間後)を予定しており、この間の98日間は出産手当金を満日分貰えるものなのでしょうか？

気になるのは、産後休途中に退職をするところにあります。

上記のように退職時に１年以上の被保険者期間があり、出産予定日の６月２７日から４２日前に産休を取って、その産休の状態のままその後に退職すれば継続給付と言う形で退職後も出産手当金は支給されます。

＞けんぽ協会の方に聞いたところ98日間はもらえると返事をもらったのですが・・・

正確には、出産が出産予定日より早くなれば産前分は出産日の４２日前から計算する為に９８日分より少なくなりますし、出産が出産予定日より遅くなれば産前分は出産予定日の４２日前から計算する為に９８日分より多くなります。

回答No.1

adobe_san

＞けんぽ協会の方に聞いたところ98日間はもらえると返事をもらったのですが・・・
と言われてるなら貰えます。心配しなくても大丈夫です。