脳出血の治療方法で教えてください

質問

親族が脳出血の緊急入院しましたが、3日たっても昏睡状態が続いています。薬の投与のみの処置で出血を吸引する等の外科的な対処はいっさい行っていないようです。脳出血の治療法としては、このような治療は普通なのでしょうか？「脳の機能が低下してきている」とそのお医者さんに言われましたが、理由は、はっきり分からないとのことで、中毒症状等を聴かれましたが、心当たりがなく、とても不安に思っています。

回答No.2

kaito-papa

一概に脳出血と言われましても部位や大きさが分からなければ無責任なコメントしか得られないでしょう。その辺の情報も補足で書き込んで頂ければ（例えば、右の被殻出血で大きさがＯmm位とか）手術が良いのか保存的治療が良いのか、多くのアドバイスが得られますよ。
入院当初の薬の投与（多分、点滴でしょう？）は降圧・止血・脳浮腫（腫れ）の治療ではないでしょうか？

回答No.1

gogosmart

そのご親族の方を実際に診察したわけではありませんので正確なことは申し上げられませんが、脳内出血において手術を行わずに保存的に様子をみるのはよくあることです（寧ろ手術を行う症例の方が少ないと思います）。

　脳内出血で手術を行うのは基本的に命に関わるような大きな出血の場合です。といっても視床出血や脳幹出血など部位によって手術適応がない場合もあります。あまり大きくない出血でも定位的血腫除去術と言って頭蓋骨に小さな穴を開けて針を刺し血腫を吸引する手術を行ったり、最近では内視鏡を用いて血腫を除去したりすることはあります。しかし生命に直接関わらないあまり大きくない出血に対して手術を行っても、患者さんの（機能的）予後が改善するというエビデンスはありません。即ち脳内出血に対して手術を行っても行わなくても、命に関わるような出血でない限り最終的な患者さんの予後に変わりは無いと言われています（ただし離床までの期間を短くしたり、肺炎などの合併症を減らせる可能性はありますので、そういった意味で手術を行う場合があります）。

　ご質問の文章の後半部分については、実際に患者さんの状態をみないと何とも答えようがなさそうです。

お礼

ご回答ありがとうございました。残念ながら親族は脳ヘルニアで亡くなりました。脳ヘルニアの原因は不明ということでやりきれない思いですが、ご回答ありがとうございました。