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脳室にできるグリオーマについて
私自身のことですが 今年の7月上旬に 頭痛で脳神経外科を受診したところ、閉塞性水頭症になっていることが分かり、内視鏡を使い、第3脳室の底に穴をあけて髄液の出口をつくる手術を7月末に受け、退院しました。 手術の際 中脳水道付近の壁の部分に腫瘍が出来ていることが分かり、腫瘍の組織検査を行った結果、「グリオーマ（グレード２）」であると告げられました。 ちなみにMRIでは 松果体が通常よりかなり大きく写っており 白く抜けている部分があることから、手術前は(中脳水道ではなく)松果体に腫瘍がある、と言われていました。 担当医が言うには「この部分にできる腫瘍はグリオーマの中でも "良性"の経過をたどるといわれているので、今後の治療法としては定期的にMRIを取る程度で 症状が出るまで何もしないほうがよいでしょう。もし将来的に 症状が出るほどに腫瘍が大きくなれば、ガンマナイフ治療を行うほうがよいでしょう。」ということでした。 インターネットで色々調べた結果、グリオーマのグレード２以上は だんだんと腫瘍が大きくなり切除しても再発しやすいとのことで、私としては心配なのですが 担当医が言うように 症状が出るまで放っておいていいものなのでしょうか？ また 現在の私は 水頭症も手術で改善し、あとは軽い頭痛程度で ほとんど無症状と言ってよい状態なのですが、この中脳水道の壁の部分に出来る腫瘍が大きくなることによって、今後どのような症状が出ることが考えられるのでしょうか？
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中脳水道近傍腫瘍性病変による症状は一般論としては閉塞性水頭症，眼球運動障害，運動神経麻痺，意識障害の順に進行するパターンがあります。 水頭症手術はしてあるので，ものが2重にみえたら要注意です。 グレード２なら（専門的にはまたいろいろあるのですが)増大が非常に遅い場合が少なくなく，放射線を当てる効果の有効性については結論は出てませんが当てない場合との大きな差はないという説が有力です。当てた方がいいという人もいます。化学療法はしません。 一方，中脳は正常組織が放射線に弱いところなので，放射線照射した場合線量にもよりますが，定位的放射線治療（ガンマナイフまたはリニアックラディオサージェリー）では３０％のほどの各率で合併症（麻痺・複視など）が予想されます。むしろ 通常の放射線治療のほうがいいという可能性が大きいと思いますが，いずれにしても安易にはオススメできません。手術はもっと危険で通常しません。 以上のようなことは脳外科医なら誰でも考慮することです。脳外科以外の医者でもすぐにはわからないくらい高度に専門的な話だからいわないだけだと思います。脳外科学会で議論になってもおかしくないほどです。 セカンドオピニオンも結構ですが，主治医にしつこくてもいいですからじっくりと相談して信頼関係を築かれることを希望します。
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ダイレクトな回答ではありませんが、以下の参考URLが参考になりますでしょうか? 「神経膠腫」 どちらにお住まいか分かりませんが、セカンドオピニオンを求められては如何でしょうか？ 東海以北であれば、 ◎http://www.nikkansports.com/news2/health/10/he10_39.html （脳腫瘍） ◎http://mediazone.tcp-net.ad.jp/Life/ （医者がすすめる専門病院） ---------------------------------------- 日本全国病院ランキング この病気にはこの病院！ 降旗正子∥〔ほか〕編 別冊宝島/１９９６ いい医者いい病院がよくわかる本／米山公啓／三笠書房／２００１．９ 関東病院ランキング／丹羽幸一／洋泉社／２００１．４ 関西病院ランキング／丹羽幸一／洋泉社／２００１．７ 良い病院・悪い病院の正しい選択／松下一成／全日法規／２００１．６ 良い病院、悪い病院の見分け方／メディカル・ブレイン…／三笠書房／２００１．３ ======================================== お近くの図書館か本屋で探されては如何でしょうか？ ご参考まで。
お礼
早速のご回答有難うございます。 ちなみに私は福岡県在住です。 水頭症の手術前、脳腫瘍の疑いがあると言われていたときから インターネットで脳腫瘍関係の情報を集めていたので、上記にご紹介のHPは全部見ております。 主治医と話をあまりしていないので もっと色々質問をしてから セカンドオピニオンも考えたいと思います。 有難うございました。
お礼
早速のご回答、有難うございます。 主治医は手術後 腫瘍のことについて「グリオーマという良性の腫瘍だから大丈夫です。もし大きくなって障害が出たらガンマナイフ治療しましょう。」←(ちなみにその病院にはガンマナイフ装置はありません。)「腫瘍は良性で、何もしなくても心配ないので、病気はほとんど水頭症だけだったと思ってもらっていいでしょう。」とか 当初ずいぶん楽観的なことを言っていました。 その後インターネットでグリオーマについて調べた私が不安になって聞いたところ「グレード２」であることが分かったんです。 考えてみたら 私は今まで主治医とあまり話をしていませんでした。 今まで話した感じでは その先生は 脳神経外科でも腫瘍のことについてはあまり知識がないような印象を受けたので、今後のことについて、余計に不安になったんです。 腫瘍の病理検査の結果についてもっと情報開示もしてもらうべきでした。 まずは主治医にしつこいぐらい腫瘍のことを聞いてから、その結果で 転院も考えたいと思います。 アドバイス有難うございました。